糖尿病并发症及其危_第20稿.doc

糖尿病并发症及其危害_第20稿 本文是根据多方搜集到的资料，经调查了解并请教医生和专家后进行整理编辑所得。表中类别的划分，由于各种并发症的原因，有的是相互交叉和影响的，有的是同种原因的多种表现，因此，有的类别很难确切划分，本文的分类仅供参考，欢迎阅读并批评指正！欢迎进入群相互学习，群号：123283096、197825430。 小白鸽 QQ:357246457 目录 肾病（肾功能衰竭、尿毒症）心脏病脑病脑血管病变nǎo gěng sè）、痴呆等]； 足病（足部坏疽、截肢）眼病（模糊不清、失明）皮肤病顽固瘙痒神经病变腹泻、便秘胃潴留胃石酮症酸中毒不予及时治疗，多预后不良血乳酸13mmol/L时病死率高达98%预后不佳，死亡率较高糖尿病口腔病变牙槽骨吸收、牙齿松动脱落糖尿病合并高血压眼底神经病变心肌梗死及脑卒中呼吸暂停综合征泌尿道、呼吸道、皮肤青春痘青春痘给霉菌、细菌等病原微生物的孳生、繁衍创造了条件顽固瘙痒失眠无力烦闷抑郁恐惧记忆力下降由遗传、环境、免疫等因素引起伴有碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢异常，严重时常导致酸碱平衡失常。临床上早期无症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症群，久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变。严重病例或应激时可发生酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命，常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。本病使患者生活质量下降，寿限缩短，病死率增高，因此应积极防治。糖尿病本身不可怕，可怕的是其并发症约80%的糖尿病患者死于心血管并发症，为非糖尿病患者的2～4）倍；肺结核并发症为一般人的 3～5）倍；中风为一般人的2～4）倍；下肢截除为一般人的10～15）倍。HbA1c≥6.5也作为一条糖尿病诊断标准，则糖尿病患病率为11.6%。 糖尿病诊断后10年内有明显的临床糖尿病神经病变，其发病率与病程相关。神经功能检查发现，60%～90%的患者有不同程度的神经病变，其中30%～40%的患者无症状。2001年国内住院者，61.8%的2型糖尿病患者并发神经病变。在吸烟、年龄超过40岁以及血糖控制差的糖尿病患者中神经病变的患病率更高。 糖尿病急性并发症：主要是指糖尿病急性代谢紊乱以及在糖尿病降糖治疗过程中出现的糖尿病并发症，后果相当严重。长期的糖、脂肪及蛋白质的代谢紊乱会逐渐引起各组织器官的生物化学、生理及形态学的改变。后果相当严重目前糖尿病的慢性并发症已经成为糖尿病患者致残、致死的主要原因。2010年，美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示，3年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在46%以上；5年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率高达98%。世界卫生组织估计2005到2015年间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元。 肾病（肾功能衰竭、尿毒症）引起水肿、蛋白尿、血压上升等症状肾功能衰竭、尿毒症需终生洗肾糖尿病肾病（DN）也称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见难治表现全身性微血管病变最严重的并发症之一，糖尿病的主要死因之一。糖尿病肾病以血管损害为主的肾小球病变，早期多无症状，血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、晚期出现严重肾功能衰竭尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征尿液黏稠排尿后如果尿点迸到便池外，脚踩上会有黏黏的感觉。这是因为糖尿病患者的尿液里含有糖分肾结石和糖尿病有关联有流行病学研究表明糖尿病患者发生泌尿系统结石的风险较高，另一方面泌尿系统结石患者患糖尿病风险也相应增加。 2 心脏病 可造成动脉硬化，心功能不全冠心病致死 中华医学会糖尿病学分会约80%的糖尿病患者死于心血管并发症，为非糖尿病患者的2～4）倍；动脉硬化可造成神经病变易引起心悸可有局灶性坏死，心肌间质有灶性纤维化。心肌微血管内皮细胞增生血管壁增厚可伴发心肌梗死灶 脑病（脑血管病变nǎo gěng sè）、痴呆等） 可发生脑梗，以多发性腔隙性梗nǎo gěng sè）多见，并可发生脑萎缩与脑软化致死 中华医学会糖尿病学分会nǎo gěng sè）时讲，糖尿病病程达到10年的病人，90%的人会有脑部微血管病变。 长期、大量的临床实证研究表明胰岛素分泌不足或高胰岛素血症均从不同方面对认知功能造成不良影响 首先,胰岛素分泌不足导致高血糖。长期慢性高血糖可造成毛细血管基底膜增厚，使管腔狭窄，nǎo gěng