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医护人员职业安全防护 消毒供应中心 夏 玲 引言 职业安全是医护人员日益关注的重要问题，职业安全问题严重威胁医护人员的身心健康，医院环境中存在的针对医护人员的健康有害因素。医院CSSD工作人员在工作过程中的职业安全与防护已越来越引起各方关注。 相关概念 职业危害： 生产过程，劳动过程和生产环境中存在的不利于健康的因素称职业危害。 职业暴露感染乙肝较多 东方网报道：带血手术钳戳伤手指，女医生感染艾滋病毒 天府早报报道：0.33%几率遭遇艾滋 病人针头误扎，护士感染艾滋 河南多名年轻护士感染艾滋 关注护理人员职业安全 《护士条例》 2008年5月12日起施行，内容涵盖了护士人力配备、工资、津贴、培训、晋升、职业安全防护等权利，同时还以法律的形式强调了关于职业安全防护的重要性。 暴露时易发生职业危害的环节 一、操作前 配备化学药物时，如84消毒液中含氯对皮肤、呼吸道的损害，酸和甲醛对皮肤有刺激与腐蚀性。 二、操作中 工作人员回收、清洗被污染过的玻璃用品、针头、刀片、手术器械，拿取尖锐器械或清洗方法不当误伤等。 三、操作后 丢弃前损伤，已单封侯的针头、锐器等 怎样预防 ? 更新观念——认识职业安全的重要性 护理职业安全防护概述 护理职业防护的目的： 提高护理人员职业生命质量 科学规避护理职业风险 营造轻松和谐工作氛围 护理职业安全防护概述 标准预防概念 所有病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者须采取防护措施。同时，还应根据基本的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。 标准预防操作原则 1.在操作过程中，医务人员应戴口罩、防护眼镜、防水围裙 2.医务人员必须戴手套操作，要避免已经污染的手套接触清洁区域或物品。 标准预防技术 1.洗手 2.使用手套 3.使用口罩 4.使用眼罩或面罩 5.使用防护鞋 6.使用工作帽 7.使用防护围裙 8、环境控制、设备、空气、物表并保证该程序落实。 9、预防锐器刺伤 10、正确处置医疗废物 5.规范操作行为——培养良好的操作素质 ①及时将用过的针、刀放入安全盒内 ②禁止直接传递锐器物 ③禁止裸手接触污染器械 ④严格按操作规程 作为管理者我们需要完善的 1.建立防护制度 2.进行职业安全教育 3.提高自我防护意识 4.岗前培训 5.做好预防接种 6.供用优质安全工具 7.完善防护措施 医疗锐器伤处理流程常规 职业暴露应急处理 1.立即挤出伤口部位的血 2.用肥皂水和流动水下冲洗5分钟 3.碘伏、酒精消毒伤口 4.向主管部门汇报并填写锐器伤登记表 5.请有关专家评估刺伤并指导处理 职业暴露应急处理流程 职业暴露： 是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 医务人员职业暴露： 是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 国内医护人员因职业暴露感染案例 护理职业防护： 护理人员在工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业暴露中的危险因素的侵袭或将气所受伤害降到最低程度。 护理职业防护基本原则： 总原则：安全、有效 具体要求： 1.方便 经济 科学 灵活 2.标准预防 3.按需要配备，分级防护 4.人人受训，建立公众意识 5.使用安全产品 6.违规必究 安全 有效 安全 怎样做 ？ 1.加强职业安全教育 2.重视自身职业安全与健康 3.强化职业安全意识：①掌握职业防护技术 ②建立健全相关制度 ③树立职业安全意识 4.加强科室沟通 伤口用消毒液 进行冲洗 按职业暴露报告制度立即上报有关主管部门 在伤口旁端轻轻 挤压（禁止局部 挤压） 用生理盐水冲洗并用抗病毒眼药水（如诺氟沙星眼药水等），并及时咨询眼科医生以待进一步处理 用生理盐水冲洗 用清水冲洗口腔及硼酸同意漱口 肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤 用肥皂清洗伤 口并在流动水 下冲洗5min 眼睛 鼻腔 口腔 皮肤表面 污染的锐器刺 伤或割伤皮肤 职业暴露应急处理流程指引