中医护理第七次课分析.pptVIP

第七章　 针灸与推拿疗法 第一节　腧穴概论 一、腧穴分类 （一）十四经穴 分布与十二经脉和任、督二脉上的穴位，共361个。特点：有固定的名称、定位、归经和主治。 （二）经外奇穴 未列入十四经脉的腧穴。对某些病证有特异性作用。 （三）阿是穴 以压痛点或反应点作为针刺施术部位。“以痛为腧”。 二、腧穴的作用 （一）近治作用（腧穴所在，主治所能） （二）远治作用（经脉所过，主治所及） （三）特殊作用 三、腧穴的定位方法 （一）体表标志定位法 （二）骨度折量定位法 （三）指寸定位法 1.中指同身寸 2.拇指同身寸 3.横指同身寸（一夫法） 第二节　针刺法 针刺法 包括毫针刺法、耳针刺法、皮肤针刺法、皮内针刺法、掀针刺法、三棱针刺法、圆利针刺法等，临床上以毫针刺法最为常用，故本节重点介绍毫针刺法。 　　　最简便实用的练针法 橡皮擦练针法 三、针刺前准备 1．思想准备 针刺前应先向患者做好解释工作，消除其思想顾虑，取得患者的信任与配合，这样既可以减轻疼痛又可以预防针刺异常情况的发生，从而发挥更好的疗效。 4．消毒 针刺前必须对针具、医者双手、患者施术部位进行严格消毒。 对针具的消毒方法： 高压蒸气灭菌、药物浸泡消毒、煮沸消毒和75％酒精消毒等。 医护人员的双手和患者施术部位一般使用75％酒精消毒。 四、针刺操作 1.进针法 (1)指切进针法： 以左手拇指或食指端切按在腧穴旁，右手持针，紧靠左手指甲面，快速将针刺入皮下1—2分，然后缓慢送至应刺的深度（图5—1—3）。此法多用于1．5寸以下的毫针进针。 (2)夹持进针法 以左手拇、食指用消毒干棉球夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴上，右手捻动针柄，将针刺人（图5—1—4）。此法适用于长针的进针。 (3) 提捏进针法 以左手拇、食指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端将针刺入（图5—1—5）。此法主要用于皮肤浅表部位的进针，特别是面部腧穴。 (4)舒张进针法 以左手拇、食指将针刺部位的皮肤向两侧撑开绷紧，右手持针从左手拇、食指的中间刺入（图5—1—6）。此法主要用于皮肤松弛或有皱纹的部位的进针。  2．针刺角度和深度 (1)针刺的角度指进针时针身与所刺部位皮肤表面所构成的夹角。 一般为 直刺、斜刺和横刺3种（图5—1—7）。 (2)针刺深度： 是指针身刺入腧穴部位的深浅程度。 临床上应根据患者的年龄、体重、形体及所取腧穴部位的具体情况而定。一般以既有针感又不伤及重要脏器为原则。 (3)针刺的方向： 针刺方向一般根据经脉循行方向、腧穴分布部位和所要求达到的组织结构等情况而定。有时为了使针感到达病所，也可将针尖对向病痛处。 3．行针手法 行针又名运针:是指进针后为了使患者产生针刺感应而采取的各种针刺手法。临床常用的有提插法和捻转法两种基本手法。 以上两种基本手法可单独应用，也可相互配合运用，在临床上必须根据患者具体情况灵活掌握。 （1）提插法： 针刺达到一定深度后将针由深层提至浅层，再由浅层插至深层，如此反复地上提下插 （图5—1—8）。操作时要求提插幅度相等，指力均匀，防止针身弯曲。注意提插幅度和频率不宜过大、过快，以防晕针、损伤血管和深部重要脏器。 (2)捻转法： 是将针刺入腧穴一定深度后，捻动针柄而使针在腧穴内反复来回旋转的行针手法（图5—1—9）。捻转的幅度一般掌握在180～360度左右。捻转幅度、频率应根据患者体质、病情及腧穴的部位等具体情况而定。注意不能单向捻转，以免针身被肌纤维缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。 4．得气 是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应，亦称“针感”。得气是机体对行针刺激所产生的反应。得气时医者针下有沉紧感，患者针刺部位产生相应的酸、麻、胀、重等“经气”感应。得气与否不仅直接关系针刺治疗效果，而且可以借此窥测疾病的预后。  5．针刺补泻 针刺补泻是根据《灵枢·经脉》“盛则泻之，虚则补之”的原则而确定的两种不同的针刺治疗方法。 补法:是指能扶助人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法； 泻法:是指能疏泄病邪，使亢盛的功能恢复正常的方法。 针刺补泻：是通过针刺腧穴，采取适当的针刺手法达到“得气”后，以激发经气，起到补虚泻实，恢复机能阴阳平衡的目的。 临床常用的几种补泻手法见表5—1—1。 6．留针与出针 留针是指进针得气后将针留置在腧穴内一定时间，以延长和增加针刺作用。 一般病证只要针下得气而施以适当的补泻手法后，即可出针或留针10～30 分钟。 留针是为了便于间歇行针(每隔3～5分钟1次)或持续行针。 对进针施术后得气不明显者，通过留针以待针下得气，称为“留针