使用碳酸氢钠患者.ppt

使用碳酸氢钠患者的护理 肾内科：王娟 碳酸氢钠： 碳酸氢钠注射液为无色澄明液体。主要成份为碳酸氢钠。碳酸氢钠注射液的分子式为NaHCO3，分子量为84.01。 碳酸氢钠的适应症 1、治疗代谢性酸中毒。治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。 2、碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。 碳酸氢钠的适应症 3、作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。 4、静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。 碳酸氢钠的相互作用 （1）合用肾上腺皮质激素（尤其是具有较强盐皮质激素作用者）、促肾上腺皮质激素、雄激素时，易发生高钠血症和水肿。 （2）与苯丙胺、奎尼丁合用，后两者经肾排泄减少，易出现毒性作用。 （3）与抗凝药如华法林和M胆碱酯酶药等合用，后者吸收减少。 碳酸氢钠的相互作用 （4）与含钙药物、乳及乳制品合用，可致乳一碱综合症。 （5）与西咪替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂合用，后者的吸收减少。 （6）与排钾利尿药合用，增加发生低氯性碱中毒的危险性。 碳酸氢钠的相互作用 （7）本品可使尿液碱化，影响肾对麻黄碱的排泄，故合用时麻黄碱剂量应减小。 （8）钠负荷增加使肾脏排泄锂增多，故与锂制剂合用时，锂制剂的用量应酌情调整。 （9）碱化尿液能抑制乌洛托品转化成甲醛，从而抑制后者治疗作用，故不主张两药合用。 （10）本品碱化尿液可增加肾脏对水杨酸制剂的排泄。 碳酸氢钠的副作用 （1）大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。 （2）剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。 （3）长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。 碳酸氢钠的禁忌症 （1）代谢性或呼吸性碱中毒; （2）因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，而极有可能发生代谢性碱中毒; （3）低钙血症时，因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现。 （4）本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。 哪些病人不能用碳酸氢钠注射液 ①少尿或无尿，因能增加钠负荷； ②钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征； ③原发性高血压，因钠负荷增加可能加重病情。 谢谢！ * * （1 *