中医外科考试重点分析.docVIP

第一章：中医外科学发展概况 1：《山海经》：最早的外科手术器械：砭石、石针切开排脓。 2：甲骨文有最早外科病名的记载。《内经》最早提出用截趾手术治疗脱疽。 3：《五十二病方》是我国现存的最早的医书 4：《周礼·天官》最早记载“疡医”，即指外科医生。 5：汪机《外科理例》“以消为贵，以托为畏”首创玉真散治疗破伤风。 6：华佗是我国历史上最著名的外科医生，他第一个应用麻沸散座为全身麻醉剂 7：《金疮瘐纵方》我国第一部外科专著。 8：《刘涓子鬼遗方》我国现存第一部外科专著。首创用水银膏治疗皮肤病、波动感辨脓。 9：《肘后备急方》海藻治瘿世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺；免疫疗法治疗狂犬病。 10：《千金方》葱管导尿治疗尿潴留。脏器疗法：适用动物肝脏能够治疗夜盲症。 11：陈司成《霉疮秘录》我国第一部梅毒专著，砷、汞治疗。 学派： 1：“正宗派”：明·陈实功《外科正宗》。2:“全身派”：清·王维德《外科全身集》。3：“心得派”：清·高锦庭《疡科心得集》。 第二章：中医外科学的范围、疾病命名及基本术语 1：命名原则：部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特征、范围大小、病程长短、传染性。2：疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发于体表的化脓性疾病。 痈：壅。气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。分为外痈（体表皮肉）和内痈（脏腑）。 疽：阻。气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。常见有头疽（肌肤间-西医的痈）和无头疽（骨骼关节等深部组织-西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎） 结核：结聚成核、结如果核的肿块。泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。 岩：病变部位肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴。 毒：凡是导致机体阴阳平衡失调，对机体产生不利影响的因素统称为毒。 ⑴有传染性的疾病 ⑵火毒症状明显、发病迅速的疾病。 乳房疾病1： 男子乳头属肝 乳房属肾；女子乳头属肝 乳房属胃。乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任二脉有密切联系。 2：肿块的检查：站立位或仰卧位。检查时间：月经来潮7-10天。 望诊：比较是否两侧形状大小对称；有无表面突起凹陷；乳头位置内缩抬高；皮肤红、水肿、橘皮、湿疹；静脉扩张。 触诊：先健侧后患侧。四指并拢指腹平放。整个-内上-外上-外下-内下-乳晕（血液溢出）-腋窝-锁骨上-锁骨下。 3：乳痈： 西医的急性化脓性乳腺炎。哺乳期：外吹乳痈；妊娠期：内吹乳痈；非以上两期：不乳儿乳痈。特点：乳房局部结块，红肿热痛，并有无寒发热。病因病机：乳汁郁积/肝郁胃热/感受外邪临床表现：初期：乳汁郁积 表症+淤症（乳头皲裂哺乳时感刺痛，乳汁结块乳房胀痛，皮色微红热）解表通乳 瓜蒌牛蒡汤切口：按乳络方向并与脓腔基底大小一致，选择脓肿稍低的位置使引流通畅不形成脓袋，避免损伤乳络形成乳漏。 4：乳癖：西医的乳腺增生。特点：单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，与月经周期及情志变化密切相关。肿块大小不/等形态不一/边界不清/质地不硬/活动度好，好发25-45岁中青年妇女。病因病机：肝郁脾虚；肾虚冲任不调。 治疗：止痛，消块是要点。肝郁痰凝：青壮年（逍遥蒌贝散）。冲任失调：中年妇女（二仙汤合四物汤） 5：乳衄：乳窍不时溢出少量血液。特点：乳头单个或多个乳孔溢出血性液体，或有乳晕下单发肿块。 治疗：虚：脾不统血（归脾汤） 实：肝火偏旺迫血妄行（丹栀逍遥散） 瘿瘿：是甲状腺疾病的总称。特点：发于甲状腺部，或为漫肿，或为结块，或有灼痛，多数皮色不变。良性肿物大多可随吞咽动作上下移动，或伴有烦热、心悸、多汗及月经不调，甚至闭经等症状。 五瘿（宋·陈无择）坚硬不可移者曰石瘿：皮色不变者曰肉瘿：筋脉露结者曰筋瘿：赤脉交结者曰血瘿：随喜怒消长者曰气瘿。 归经为：任督肝肾 瘿病初起多实（气、痰、瘀）病久由实转虚（心肝） 检 气瘿：肿部柔软无痛，随喜怒消长。西医：单纯性甲状腺肿，地方性甲状腺肿。肝郁气滞（四海舒郁丸） 肉瘿：颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。西医：甲状腺良性肿瘤或囊肿。气滞痰凝（海藻玉壶汤合逍遥散）气阴两虚（海藻玉壶汤合生脉散） 瘿痈：结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓，常伴有发热、头痛。西医：急性、亚急性甲状腺炎。风热痰凝（牛蒡解肌汤、普济消毒饮）气滞痰凝（柴胡疏肝汤） 皮肤及性传播疾病: 1.原发性皮损：斑疹；丘疹；风团；疱疹；结节；脓疱。 继发性皮损：皮肤萎缩，溃疡，糜烂，痂，抓痕。 2.急性期无渗出：洗剂、粉剂、乳剂；渗出多用：溶剂湿敷。 3.血瘀的致病特点：皮损可出现肥厚、色素沉着、结节。 急性皮肤病与肺、脾、心；慢性与肝、肾有关。热疮 （单纯疱疹） 特点：皮肤粘膜交界处成群的水泡。因感受风热之邪。 清热养阴：