巨细胞病毒激活感染的流行病学调查及和动脉粥样硬化性脑梗死患者病例的对比研究.pdfVIP

中文摘要 对河北省部分县、市人群巨细胞病毒激活感染状况进行 流行病学调查(人群中除外脑梗死、明显免疫抑制者)，作 为对照组，共1167例检测HCMV-pp65，平均年龄 (55．44_+9．85)岁，年龄与脑梗死组比较无统计学差异，其 中男性454例，女性713例。按照1995年全国第四届脑血 管病诊断标准，选取2002年1月至2006年11月我院门诊 和住院患者临床和影像学诊断为动脉粥样硬化性脑梗死(除 外腔隙性脑梗死)的病例为脑梗死组，共350例，其平均年 龄(59_+14．66)岁，其中男性240例，女性110例。同时其 中40例进行了骨髓穿刺检测HCMV-pp65。应用SAS 6．12 统计软件进行统计学处理，计数资料采用f检验，计量资料 采用t检验，a等于0．05为检验水准。 结果：1对照组：河北省部分地区人群抽血检测巨细胞 病毒晚期抗原pp65，共1167例，计算pp65阳性率19．88％。 pp65阳性率在男、女性别之间无统计学差异，见表1。pp65 阳性率在生活环境、职业或受教育程度上有统计学差异，城 镇、文化工作者或受教育程度高者pp65阳性率较低，见表2。 pp65阳性率在地区间有显著差异，沧州地区最高(36．73％)， 保定地区次之(27．14％)，石家庄地区最低(12．39％)，见表 3和图3。pp65阳性率在各年龄段间无统计学差异，但是随 年龄升高，有上升趋势，见表4和图4。 2脑梗死组：动脉粥样硬化性脑梗死患者共350例，抽 血检测巨细胞病毒晚期抗原pp65，其阳性率35．71％。脑梗 死组中pp65阳性率在男、女性别之间无统计学差异，见表5。 同时其中40例进行了骨髓穿刺检测HCMV-pp65，计算pp65 阳性率57．14％，与相应的静脉血pp65阳性率(40．48％)比 中文摘要 较，无统计学差异，见表6。 3 pp65阳性率在脑梗死组和对照组性别之间均无统计学 差异。年龄在脑梗死组与对照组之间也无统计学差异，两组 有可比性，见表7。 4脑梗死组和对照组pp65阳性率比较，有统计学的差 异，见表8。说明pp65与脑梗死发病有统计学上的联系，进 一步计算相对危险度RR=2．24，估计RR的95％可信区间 [1．73，2．90]，说明pp65阳性者患脑梗死的危险性有95％的 可能为pp65阴性者的1．73～2．90倍这个区间范围内，即巨 细胞病毒激活感染与动脉粥样硬化性缺血性脑血管病有相 关性。即巨细胞病毒激活感染与动脉粥样硬化性疾病有相关 性。 结论：1巨细胞病毒激活感染在免疫力正常人群中确实 存在，这可以用来解释临床上40％的人不存在传统的动脉粥 样硬化危险因素，但也发生了动脉粥样硬化和脑梗死。 2巨细胞病毒激活感染与生活环境、职业或受教育程度 有相关性，城镇、文化工作者或受教育程度高者HCMV活 动性感染较低；在地区间有显著差异，沧州地区最高 (36．73％)，保定地区次之(27．14％)，石家庄地区最低 (12．39％)；HCMV活动性感染与性别、年龄无相关性，但 是随年龄升高有增高趋势。 3骨髓中pp65阳性率高于静脉血，虽然无统计学差异， 但更具有敏感性、准确性。 4脑梗死组和对照组pp65阳性率有统计学差异，表明 巨细胞病毒激活感染与动脉粥样硬化性脑梗死有相关性。 进一步计算相对危险度RR=2．24，估计RR的95％可信区间 中文摘要 [1．73，2．90]，pp65阳性的人群较pp65阴性的人群有95％的 1．73～2．90倍的可能性发生脑梗死的危险。 5巨细胞病毒激活感染可能是急性脑血管事件发生的 一个重要危险因素。临床上检测巨细胞病毒晚期抗原pp65 可能为急性脑血管病事件的发生提供信息，也是临床上抗病 毒药物治疗的依据及监测预后的指标。 关键词：流行病学调查；缺血性脑血管病；脑梗塞；人 巨细胞病毒；动脉粥样硬化；晚期抗原；HCMV-pp65 荚文摘要 The Epidemiological Survey of the Active Infection ofHuman Cytomegalovirus and the Comparison of It with Atherosclerotic Ischemic Stroke objective： Since Fabficant inoculated human cytomegalovims(I-ICily)to turkey and made it provoking atheroselerosis(AS)in 1984，the association between HCMV and atherosclerosis have been one of hot spots of research among domestic and