阿魏酸钠与氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病的效果观察(精选).docVIP

阿魏酸钠与氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病的效果观察 王琪琦 江苏省宜兴市杨巷镇社区卫生服务中心 214255 摘要：目的 观察阿魏酸钠与氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病的疗效，为临床工作提供参考。方法 选择我院2009年5月～2011年4月收治的早期糖尿病肾病患者68例，随机分为对照组和观察组各34例。对照组患者给予静脉滴注阿魏酸钠，观察组患者在此基础上给予口服氯沙坦。连续治疗30d，观察并比较两组患者治疗前后24h尿白蛋白排泄率（UAER）、24h尿肌酐清除率（Ccr）的差异。结果 与治疗前比较，两组患者UAER、Ccr均有不同程度的下降，差异有统计学意义（p＜0.05）。观察组下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 采用阿魏酸钠与氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病，可以取得较满意的临床疗效，值得推广应用。 关键词：阿魏酸钠；氯沙坦；糖尿病肾病；临床效果 糖尿病肾病是Ⅱ型糖尿病患者临床常见的微血管并发症之一，是导致终末期肾功能衰竭的最主要因素，严重影响糖尿病患者的预后。我院采用阿魏酸钠与氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病，取得了良好的临床疗效，现将结果分析报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2009年5月～2011年4月收治的早期糖尿病肾病患者68例，均符合美国糖尿病协会关于早期糖尿病肾病的诊断标准。同时排除糖尿病急性代谢紊乱、泌尿系感染、严重心、肝、脑功能障碍等。 采用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组，每组各34例。对照组患者年龄57～78岁，平均年龄为（64.5±10.3）岁；糖尿病病程4～11.5年，平均病程（7.2±2.5）年；其中男性20例，女性14例。观察组患者年龄56～77岁，平均年龄为（65.2±10.8）岁；糖尿病病程4.5～12年，平均病程（7.3±2.6）年；其中男性19例，女性15例。 两组患者从性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 全部患者均给予糖尿病常规治疗，包括控制血糖、稳定血压、调节血脂、抗感染、改善微循环，纠正水电解质紊乱等。对照组患者给予阿魏酸钠注射液（内蒙古康源药业有限公司生产，规格：0.1g，国药准字H座机电话号码）0.3g加入250ml0.9%氯化钠溶液静脉滴注，1次/d[1]；观察组患者在此基础上给予氯沙坦（杭州默沙东制药有限公司生产，规格：50mg，国药准字H座机电话号码）50mg口服，1次/d[2]。连续治疗30d，观察并比较两组患者临床效果和不良反应的差异。 1.3统计学方法 全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 与治疗前比较，两组24h尿白蛋白排泄率（UAER）、24h尿肌酐清除率（Ccr）均有不同程度的下降，差异有统计学意义（p＜0.05）。观察组下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。 表1两组患者治疗前后UAER、Ccr比较（ x±s） 组别（n 34） UAER（mg/24h） Ccr（ml/min） 对照组 治疗前 149.5±32.5 123.8±21.8 治疗后 121.2±28.3# 112.3±22.4# 观察组 治疗前 150.1±31.4 124.5±20.6 治疗后 86.4±26.1#* 96.4±25.1#* 注：与对照组比较，*p＜0.05；与治疗前比较，#p＜0.05 3.讨论 糖尿病肾病的发病机制较为复杂，目前尚未完全阐明。已有的临床研究认为与内皮功能损伤、脂质代谢紊乱等因素关系密切，改善血管内皮功能和调节脂质代谢治疗是治疗糖尿病肾病的有效途径。 阿魏酸钠是一种从中药材当归、川芎等提取出的非肽类血管内皮保护剂，具有抗脂质过氧化、清除氧自由基、抑制血小板聚集等作用，还可拮抗由内皮素引起的血管收缩、血压升高、血管平滑肌细胞增殖等，同时可抑制胆固醇合成，调节血脂，增强机体免疫功能。 氯沙坦是一种选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可特异性抑制AT1受体，阻断缩血管作用，有效降低肾小球内高压。同时还能促使血管内皮生长因子、血管生成素的分泌，改善肾脏局部血液供应，促进细胞外基质降解，阻断肾间质纤维化、肾小球硬化进程，延缓糖尿病肾病的进展[3]。 本研究结果表明：采用阿魏酸钠与氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病，可以取得较满意的临床疗效，值得推广应用。 参考文献 [1]徐晶，赵书平.阿魏酸钠对糖尿病肾病保护作用的临床观察[J].中国医药导报，2010，7（34）：144～145. [2]刘廷全.氯沙坦治疗糖尿病肾病60例[J].临床医学，2011，31（