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作业疗法概论 中国康复研究中心 桑德春 第一章 引论 第二节 作业疗法概说 大纲要求： ⒈掌握作业疗法的基本概念（包括作业疗法的定义，作业疗法定义共同包含的要点，作业疗法的特征）。 ⒉掌握作业疗法的服务内容。 ⒊了解作业疗法的应用范围。 ⒋作业疗法应用的目的。 * * 教学内容： 一、作业疗法的基本概念 ⒈作业疗法的定义 ⒉作业疗法定义共同包含的要点 ⑴治疗对象 ⑵预测有躯体和精神障碍者 ⑶获得主体生活能力 ⑷各种功能的恢复 ⑸运用有维持和开发作用的作业活动 ⑹进行治疗、指导及帮助 ⒊作业疗法的特征 二、作业疗法的服务内容 ⒈作业疗法服务的种类 ⑴直接服务 ⑵间接服务 三、作业疗法的应用范围 ⑴婴幼儿时期 ⑵青少年期 ⑶成年期 ⑷老年期 四、作业疗法的应用目的 第二节 作业疗法概说 作业疗法（Occupational Therapy），Occupational由occupy而来，有利用时间、空间、场所做某些事情的意思。作业广义上讲有三方面的含义①工作。②活动。③通过躯体或精神活动产生物理的、生理的或心理的效果。 人们为了生存、为了改变自己及周围环境，作业是先决的条件，正是由于作业的广泛化，才逐步诞生了作业疗法。 作业疗法由人开始，也就是通过作业疗法师与被治疗者的医疗行为展开一系列的活动。 维持人的生命活动需要各脏器、系统的正常活动做基础，而人的感受、思维、交流及行动也同样在人的生活活动中是不可缺少的。 不能忽视人与周围环境的关系，要注意家庭、职业场所、社会活动及患者兴趣在作业治疗中的作用。 治疗师的所有医疗活动都应注意是否满足患者的需要，治疗人员的配备、治疗物品的准备、治疗方法的设计、训练的实施过程等都要围绕患者进行，这样才可能取得良好的治疗效果。 作业疗法师的培养和作业疗法队伍的组成，是在有序的情况下进行的。 作业疗法对象的作业治疗要从全方位来考虑，即要从身体、心理、社会的角度进行评定，然后采取相应的措施，进行相应的处理。 治疗师和患者在作业疗法的治疗环境中作为两个重要组成部分，双方要共同努力营造出良好的治疗环境。 作业疗法具有科学性和艺术性两方面。前者是指通过评定建立康复治疗目标，制定治疗方案及内容，由医学、心理学、教育学、社会学、行为学、产业科学等多学科统合而成。后者是指千差万别的个体具有的智能、情绪表现、意志、对家庭和他人刺激的反应及自己把握治疗的能力等在治疗过程中表现出的自身特点。 作业疗法的操作过程是医师作为康复治疗组的组长组织康复治疗组，治疗组成员由作业疗法师、物理疗法治疗师、语言治疗师、护士、心理医师、社会工作者及其他相关人员组成，根据患者的障碍情况，在一个统一的康复目标前提下，按一个系统计划开展康复医疗工作，工作中注意调整、协调，最终达到治疗目的。作业疗法作为康复治疗的一部分，以其特有的技术手段，在康复治疗的整个过程中发挥着非常重要的作用。 一、作业疗法的基本概念 作业疗法是美国的George Barton于 1914 年提出的，这一方法提出的依据是：许多疾病与患者的职业或某种环境影响有关，即所谓的职业病。既然有职业病，那么就应该有与之相对应的治疗方法，即作业治疗。通过作业帮助各种脏器，肌肉、关节恢复功能，从而达到治病的目的。这个观点的提出，引起了许多医疗工作者的重视，并进行了研究，也就产生了关于作业疗法的定义。 ㈠作业疗法的定义 最早的作业疗法定义由 H A Pattison于 1922 年提出，他认为从治疗角度讲，躯体运动和精神心理活动要有目的性并能够表达，因此应进行有目的、有效果的作业劳动，促进疾病的恢复。其定义的具体内容是：作业疗法指任何躯体的或精神的活动，具有特定的目的，而且能够明确表达，能够促进疾病或创伤的恢复。 1923 年 H J Hall提出的定义是：作业疗法是在医务监督下从事轻的手工工作，以促进住院或在家患者的康复。手工艺作业的目的不是为了使患者成为手工艺者，而是为了在勇气和主动性不足时发展其体力和心理能力。 这一定义在 Pattison 定义的基础上补充了两个内容：一是作业治疗帮助建立或恢复一定的完成任务的技巧，不涉及特定的职业技能及重新就业；二是改善低落的情绪和心理状态，注意心理和躯体的问题。 波士顿作业疗法学会提出另外一个定义：作业疗法是建立一种科学安排的活动方式，作用于有疾病或损伤的肌群或相关的躯体以治疗疾病，其运动或操作是一位称职的医师所希望达到的。这一定义强调了要科学地安排运动和训练，方法要准确，注重治疗效果。 从20世纪 50 年代开始，世界作业疗法联合会依照以往的工作、研究及经验，提出了新的定义，后经 60～80 年代几经修改，其定义是：作业疗法是属对一过性或持续性躯体障碍、精神障碍及社会不利的患者进行治疗的范畴，