小儿麻醉ppt【精品-PPT】.pptVIP

臂丛麻醉 主要用于上肢手术，是一种操作简单、并发症少、便于管理的麻醉方法，腋路法及肌间沟阻滞法均可选用。 小儿腋鞘容积小，18个月为6～9ml，3岁为8—12ml，6岁为10—16ml，成人则为34～40ml，故小儿注药后麻醉效果较好，缺点是桡神经阻滞不全。 肌间沟法的缺点是尺神经阻滞不全。 常用1％利多卡因和0.2％布比卡因的混合液，手术时间较短时也可用1％利多卡因10ml。 麻醉期间监测 麻醉医师的临床观察 血压 ：无创、有创 心电图 中心静脉压 失血量：干纱布称重法或血红蛋白定量比色法，加上吸引瓶及敷料上的血 液即为术中失血量。 血氧饱和度 监测呼气末CO2浓度(PETCO2)和动脉血气分析 小儿麻醉期间应连续监测体温 尿量 ：正常尿量为 1～2ml／(kg·h) 监测血糖 神经刺激器 小儿麻醉期间血压、心电图、SpO2、体温及PETCO2是必须的监测项目 术中输液、输血 包括： ①正常维持量； ②术前禁食所致的液体丧失量 = 禁食时间× 每小时需要量； ③麻醉引起的丢失量； ④手术创伤引起的液体转移及丢失量。 手术期间输液 小儿每小时维持液体量 体重（kg） 维持液体量（ml/h) 10 kg