2.肺表面活性物质的生理作用.pptVIP

第五章 呼 吸 王庭槐教授 机体与外界环境之间 的气体交换过程，称为呼吸。 通过呼吸， 机体从大气摄取新陈代谢 所需的O2，排出所产生的CO2. 呼吸过程的三个环节 1.外呼吸或肺呼吸，包括肺通气（肺与外界气体之间的气体交换过程）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程） 2.气体在血液中的运输。 3.内呼吸或组织呼吸，即组织换气（血液与组织、细胞之间的气体交换过程），有时也将细胞内的氧化过程包括在内。 呼吸过程不仅靠呼吸系统完成，还需要血液循环系统的配合，这种协调配合，以及它们与机体代谢水平的相适应，又都受到神经和体液因素的调节。 第一节 肺通气 肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过程。 实现肺通气的器官： 1.呼吸道：沟通肺泡与外界环境的气体通道－－加温、加湿、过滤、清洁吸入气体的作用和引起防御反射等保护功能。 2.肺泡：交换的场所。 3.胸廓：肺通气的动力。 一、肺通气原理 气体进出肺取决于两方面因素的相互 作用： 一是推动气体流动的动力； 二是阻止其流动的阻力。 前者必须克服后者，才能实现肺通气。 （一）肺通气的动力 1.呼吸运动 2.肺内压 3.胸膜腔内压 1.呼吸运动 呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小称为呼吸运动，包括吸气运动和呼气运动。 吸气肌：膈肌和肋间外肌 呼气肌：肋间内肌和腹肌 辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌等 （1）过程： 平静呼吸： a.吸气：吸气肌收缩－胸廓扩张－肺扩张－肺容量增加－肺内压暂时下降－气体进入肺 b.呼气：膈肌和肋间外肌舒张－肺回缩－胸廓回缩－肺内压升高－气体被呼出 用力吸气 用力呼气 （2）型式 a.腹式呼吸和胸式呼吸：一般男性以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。 b.平静呼吸和用力呼吸 2.肺内压 肺内压是指肺泡内的压力。 在呼吸暂停、声带开放、呼吸道畅通时，肺内压与大气压相等。 吸气之初，肺容积增大，肺内压下降，低于大气压，空气在此压差下进入肺泡，随着肺内气体逐渐增加，肺内压也逐渐升高，至吸气末，肺内压已升高到与大气压相等，气流也就停止。 反之，在呼气之初，肺容积减小，肺容积减少，肺内压升高并超过大气压，肺内气体便流出肺，使肺内气体逐渐减少，肺内压逐渐下降，至呼气末，肺内压又降到与大气压相等。 人工呼吸：一旦呼吸停止，可人为改变肺内压，建立肺内压与大气压之间的压力差来维持肺通气。 3.胸膜腔内压 胸膜腔由两层胸膜构成，即紧贴于肺表面的脏层和紧贴于胸廓内壁的壁层。 胸膜腔内仅有少量浆液，没有气体，这一薄层浆液的作用是： （1）在两层胸膜之间起润滑作用。 （2）浆液分子的内聚力使两层胸膜贴附在一起，不易分开。 如果胸膜破裂，胸膜腔与大气相通，空气将立即进入胸膜腔内，形成气胸。此时两层胸膜彼此分开，肺将因其本身的回缩力而塌陷。 胸膜腔内压测定： 直接测定法 间接测定法 胸膜腔内压通常为负压。 平静呼气末约为－0.665－－0.339kPa（－5－－3mmHg） 平静吸气末约为－1.33－－0.665kPa （－10－－5mmHg）。 胸膜腔负压形成与肺内压、肺的回缩力有关。 胸膜腔内压＝肺内压－肺回缩力 在呼气末或吸气末，肺内压等于大气压，因而 胸膜腔内压＝大气压－肺回缩力 肺通气的动力 呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力，它引起胸廓的张缩，由于胸膜腔和肺的结构功能特征，肺随胸廓的张缩而张缩，肺容积的这种变化又造成肺内压和大气压之间的压力差，此压力差直接推动气体进出肺。 （二）肺通气的阻力 肺通气的阻力有两种 一是弹性阻力，包括肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力，是平静呼吸时的主要阻力，约占总阻力的70％； 二是非弹性阻力，包括气道阻力，惯性阻力和组织的粘滞阻力，约占总阻力的30％，其中又以气道阻力为主。 1.弹性阻力和顺应性 物体对抗外力作用所引起的变形的力称为弹性阻力。 顺应性是指外力作用下弹性组织的可扩张性。 顺应性（C）与弹性阻力（R）成反变关系 C＝1/R （1）肺的弹性阻力和顺应性： 肺容积的变化（△V） 肺顺应性（CL）＝ L/cmH2O 跨肺压的变