如何选择降糖方案.pptx

需综合考虑患者状况确定患者血糖控制目标较宽松较严格既往2型糖尿病患者的研究显示，不是所有的患者都会从严格的血糖控制中获益，所以制定个体化的血糖控制目标非常重要患者的态度和期望的治疗结果积极性高，依从性高，自我管理能力强积极性差，依从性差，自我管理能力差低血糖和其他不良事件的潜在风险低高糖尿病病程病程长新诊断预期寿命长短重要的合并症无少/轻严重确诊的血管并发症少/轻无严重资源及支持系统受限充分Inzucchi SE, et al. Diabetes Care. 2012 Jun;35(6):1364-79.中国2型糖尿病患者的HbA1c目标值建议HbA1c水平适用人群＜6.0%新诊断、年轻、无并发症及伴发疾病，降糖治疗无低血糖和体重增加等不良反应；勿需降糖药物干预者；合并妊娠；妊娠期发现的糖尿病＜6.5%＜65岁无糖尿病并发症和严重伴发疾病；糖尿病计划妊娠＜7.0%＜65岁口服降糖药物不能达标合用或改用胰岛素治疗；≥65岁，无低血糖风险，脏器功能良好，预期生存期＞15年；胰岛素治疗的糖尿病计划妊娠≤7.5%已有心血管疾病(CVD)或CVD极高危＜8.0%≥65岁，预计生存期5～15年＜9.0%≥65岁或恶性肿瘤预期生存期＜5年；低血糖高危人群；执行治疗方案困难者如精神或智力或视力障碍等；医疗等条件太差中华医学会内分泌学会发布中华内分泌代谢杂志 2011, 5(27)371-374各类