眼视光与常见眼病.ppt

眼视光与眼科常见疾病 眼视光中心 人眼=照相机？ 什么是视光学？ 当人眼镜头的光学性能出现问题时，如近视、远视、散光、屈光参差等等，可以统称为屈光不正。通俗地讲，眼视光学就是研究人眼镜头的结构与功能，帮助人们克服各种光学缺陷，从而清晰自如地观察大千世界的一门科学。 眼球结构 视网膜成像 一、眼的屈光系统 眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，因此从光学角度可将眼看作一种光学器具，即一种复合光学系统。眼的屈光系统的主要成份，由角膜、房水、晶状体、玻璃体构成。 二、眼的调节与集合 1、调节(accommodation) 为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力。使近距离物体在视网膜上形成清晰的像。这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。 调节：把远近物象都能聚焦在黄斑区的功能。调节力以屈光为单位。一正视者阅读清楚40cm处目标时，调节力为1/0.4（m）=2.5D 调节产生的机制 2、调节幅度：眼前所产生的最大调节力称为调节幅度。与年龄密切相关 3、调节、集合与瞳孔反应 产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合。调节越大，集合越大，两者保持协同关系。 调节时还将引起瞳孔缩小。 因此调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象。 正视、屈光不正与老视 一、婴幼儿的屈光状态 正常情况下，婴幼儿由出生的远视状态，逐渐发育到学龄前基本成为正视状态，该过程称为“正视化”。 正常儿童屈光度和裸眼视力 视轴发育和屈光 视轴快速发育期：出生?3岁 16mm ?19.5mm 视轴慢速发育期：3岁?18岁 19.5mm ?23mm 散光轴向变化：出生?老年 顺规?逆规 儿童屈光发育档案的建立 从3岁开始，每半年扩瞳验光一次，把验光度数记录保存 屈光发育档案的建立  二、正视眼和屈光不正 当眼调节静止时，来自5M以外的平行光线经过眼屈光系统的屈光作用后，恰好在视网膜黄斑中心凹上聚焦则称为正视眼，反之，平行光线不能在视网膜上形成焦点则称为非正视眼，也称屈光不正（refractiv error） 屈光不正包括近视眼、远视眼、散光眼 屈光不正 屈光不正定义的先决条件： 平行光线：视力表位于5米起 进入调节静止的眼球：扩瞳 定义的内容： 聚焦在视网膜黄斑为正视 聚焦在视网膜黄斑之前为近视 聚焦在视网膜黄斑之后为远视 假性近视定义 人们常说的“假性近视”并不是真正的近视。它指的是医学上说的晶状体的调节痉挛。由于长时间的看近物体，晶状体长期处于调节紧张的状态，以至于不能放松调节而导致视远不清。通过使用睫状肌麻痹剂检查，可以了解到这种情况。它和真正意义上的近视是有很大区别的，是可逆的一种屈光状态。 假性近视界定 眼球在调节情况下，呈现近视状态 扩瞳验光时，屈光状态为±0.50DS范围内 假性近视可通过适当的训练和治疗得到改善 目前市场上所有的眼保健品只能对假性近视治疗有效，对真性近视只能起保健和延缓近视发展的作用 近视形成的原因 1、先天因素（遗传因素）， 占60%。 高度近视眼为常染色体隐性遗传；中低度近视为多因子遗传，既服从遗传规律，也有环境因素的参与。 2、后天因素（环境因素），占40%。 长期过度看近是引起近视的主要原因。 近视眼发病环境因素 形觉剥夺性近视 强弱光下读写，车厢中看书，长留海或倒睫，无节制上网看电视，弹琴 光学离焦性近视 读写姿势不良，验光配镜不良 调节功能紊乱 调节迟缓 正确与不正确的读写姿势 1、 分类：按屈光成分分类： ① 屈光性近视 ② 轴性近视 ③ 混合性近视 按近视度数分类： ①轻度近视：-3.00D ②中度近视: -3.00D∽-6.00D ③高度近视: 高于-6.00D 从近视性质上分类: ①单纯性近视； ②病理性近视 临床表现 中低度单纯性近视 视远模糊，视近好。喜迷眼，易引起外斜。 高度病理性近视 远视力更差，视近更近。常伴有夜间视力差、飞蚊症等，可发生不同程度的眼底改变。外观眼球较突出。 高度近视眼底改变 矫治： ①戴凹透镜 ②屈光手术 远视眼（hyperopia）  当调节放松时，平行光线经过眼屈光系统后聚焦在视网膜之后，称远视眼，远视眼的远点在眼后为虚焦点，因此，典型的远视者视远、视近均不清晰。 1、病因：多与先天眼球发育有关。 2、分类；按度数分类： ①低度远视：+3.00D ②中度远视：+3.00D∽+5.00D ③高度远视：+5.00D 远视的临床表现 临床表现与年龄有关 视远视近均不清晰，容易发生眼疲劳。 高度远视常伴有调节性内斜，外观小眼球。 未及时矫正出现弱视。 一般发生在高度远视