常见肾脏疾病的生物化学诊断.ppt

2. 血液检测 ① 氮质血症：少尿期尿毒症症状的严重程度与血尿素及肌酐增高的浓度相一致。血肌酐和尿素一般分别每日上升44.2~88.4μmol/L和3.57～7.14mmol/L。 肾前性者血尿素升高更显著。 ② 代谢性酸中毒：碳酸氢根浓度下降，二氧化碳结合力降至13～18mmol/L。 ③ 低钠血症：少尿期水中毒时，可发生稀释性低钠血症，血钠浓度常低于125mmol/L。 ④ 高钾血症：常出现于少尿数日后，通常血钾每日递增约0.3mmol/L，血钾可高达7mmol/L。 ⑤ 高磷血症和低钙血症：血磷可高达1.9~2.6mmol/L。钙明显下降(1mmol/L)。 ⑥ 血镁升高。 3. 尿液检测 ① 尿比重：少尿期常为1.010~1.015，多尿期1.010； ② 尿渗量：少尿期为280mOsm/L~300mOsm／L，多尿期350mOsm/L，尿渗量/血浆渗透压1.1； ③ 尿钠：少尿期常30mmol/L，多尿期常40mmol/L。FeNa（尿钠与滤过钠排泄分数）1，一般认为对于诊断较有价值； ④ 管型：少尿期有血尿、蛋白尿、红细胞管型和颗粒管型，多尿期出现大量肾衰竭管型； ⑤自由水清除值： 多尿期 -1ml／min，被认为是肾小管功能恢复的敏感指标。肾浓缩功能丧失，自由水清除值升高而接近0，是一个较肌酐清除率和滤过钠排泄分数异常更早出现的指标。 不过单独测定自由水