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药学专业知识二教材精讲班第1讲讲义 精神与中枢神经系统疾病用药（一） 第一章 精神与中枢神经系统疾病用药 第一节 镇静与催眠药 镇静与催眠药 小单元 细目 要点 镇静与催眠药 1.药理作用与临床评价 （1）分类和作用特点（2）典型不良反应和禁忌症（3）具有临床意义的药物相互作用 2.用药监护 监护要点 3.常用药品的临床应用 地西泮、佐匹克隆、唑吡坦的适应证、注意事项、用法用量和常用的剂型、规格 由小剂量 镇静。 由中等剂量 催眠 。 有些药品还具有抗惊厥作用（苯二氮卓） 大剂量时则起麻醉作用（巴比妥） ? 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 1、巴比妥类 镇静、催眠（缩短快动眼睡眠时相） 抗惊厥和抗癫痫 中等剂量可起麻醉作用， 大剂量时出现昏迷，甚至死亡。 脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥； 脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。 巴比妥类药物在体内主要经由肝脏转化和肾脏排出。 长期应用产生躯体依赖性和精神依赖性，突然停药可出现戒断症状； ? 2.苯二氮卓类 苯二氮卓类取代巴比妥类的优点 A.无肝药酶诱导作用 B.安全范围大 C. 主要非影响快动眼睡眠时相 D.治疗指数高，对呼吸影响小 E.停药后反跳性延长快动眼睡眠时相作用轻 小剂量 抗焦虑，对各种原因引起的焦虑均有明显疗效