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项目二 抗寄生虫病药 任务一 抗疟药 任务二 抗利什曼原虫病药 任务三 抗阿米巴病药 任务四 抗滴虫病药 任务五 抗血吸虫病药 任务六 驱肠虫病药 任务一 抗疟药 疟疾概述 疟疾是疟原虫寄生于人体所引起的虫媒传染病。经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵形疟 。 预防护理 1、控制传染源 ?健全疫情报告，根治疟疾现症患者及带疟原虫者。 2、切断传播途径 ?主要是消灭按蚊，防止被按蚊叮咬。清除按蚊幼虫孳生场所及使用杀虫药物。个人防护可应用驱避剂或蚊帐等，避免被蚊虫叮咬。 3、提高人群抗病力 ?疟疾疫苗接种有可能降低本病的发病率和病死率，但由于疟原虫抗原的多样性，给疫苗研制带来较大困难。 疟原虫在人体内的生殖分为四个阶段： ①红细胞前期：无临床症状，为疟疾的潜伏期； ②红细胞外期：无临床症状，当机体抵抗力降低 时，可侵入红细胞内，成为疟疾复发的根源； ③红细胞内期：症状发作期； ④配子体期：无临床症状，为疟疾流行的根源。 抗疟疾药物的分类 ①用于控制症状的药物： 磷酸氯喹、硫酸奎宁、青蒿素、 青蒿琥酯、蒿甲醚、磷酸咯萘啶等； ②用于控制复发和传播的药物： 磷酸伯氨喹等； ③用于预防的药物： 乙胺嘧啶、磺胺类等。 磷 酸 氯 喹（氯喹林） 作用： ①对各种疟原虫的红内期裂殖体有杀灭作用； ②对阿米巴原虫有一定的抑制作用。 ③抗免疫作用 机理： 影响DNA复制和RNA转录 抑制其 使疟原虫所必需的氨基酸缺乏 分裂繁殖 用途： ①控制疟疾症状；也用于症状性预防。 ②抗肠道外阿米巴病 ③用于类风湿、红斑狼疮、肾病综合征等 特点： ①疗效高，起效快，作用持久； ②对红细胞外期无效；对配子体无直接作用。 不良反应： 常规剂量不良反应少且轻微， 主要有头痛、头晕、恶心、呕吐、 耳鸣等； 大剂量可引起视力障碍及肝肾损害。 奎宁 ①对各种疟原虫的红内期滋养体有杀灭作用，能控制临床症状。 ②主要用于耐氯喹的恶性疟，尤其是脑型疟疾的救治。 ③不良反应有金鸡纳反应，心肌抑制作用，特异质反应，子宫兴奋作用和中枢抑制作用。 青蒿琥酯 ①对各种疟原虫的红内期滋养体有杀灭作用，能迅速控制疟疾症状。 ②用于恶性疟、间日疟、脑性疟及各种危重疟疾的急救。 ③不良反应少，偶有恶心、呕吐、大便次数增多等； 有明显的胚胎毒性。 伯氨喹 作用： ①对间日疟继发性红外期有较强的杀灭作用； ②对各种疟原虫的配子体有较强的杀灭作用。 用途： 是根治间日疟和控制疟疾传播的最有效的药物。 不良反应： 毒性大，6-P-G缺乏症的患者易发生急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症。 乙胺嘧啶 作用： ①对恶性疟和间日疟的原发性红外期有抑制作用; ②能阻止疟原虫在蚊体内的孢子增殖，有控制传播的作用； ③对红内期的未成熟裂殖体有抑制作用， 用途： ①是病因性预防的首选药； ②用于控制耐氯喹的恶性疟发作。 不良反应： 少，大剂量可致巨幼红细胞性贫血。 儿童误服可引起惊厥、死亡。 任务三 抗阿米巴病药 阿米巴病由组织内的阿米巴原虫引起的 疾病，包括肠内阿米巴病和肠外阿米巴病 （阿米巴肝脓肿、阿米巴肾脓肿等）。 常见的滴虫病为阴道滴虫病，病原体为 阴道毛滴虫，常寄生于男女性泌尿生殖道， 为常见病、多发病。 目前常用的药物有： 甲硝唑、替硝唑、巴龙霉素等，其中甲硝唑 效果好，使用安全方便。 甲硝唑（灭滴灵） 体内过程： 口服或直肠给药后吸收迅速而完全，广泛分布于各组织和体液，能通过血脑屏障。主要以原形经肾排出，部分随粪便和皮肤排泄。 作用 ①抑制阿米巴原虫； ②有强大的杀灭滴虫的作用； ③抗厌氧菌作用。 用途 ①用于治疗肠道和肠外阿米巴病 ②用于治疗阴道滴虫病，为特效药； ③广泛用于厌氧菌感染的治疗。 不良反应： ①消化道反应：最常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗； ②神经系统症状：头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。 ③其它：少数人有荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，属可逆性，停药后自行恢复。 禁忌： 有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。 动物实验中有致癌、致畸胎、致突变作用。哺乳期妇女、妊娠3个月内的孕妇禁用。 任务六 驱肠虫病药 能驱除或杀死寄生于肠道内蠕虫的药 物，称为驱肠虫药。我国常见的有肠道线虫 和绦虫病，前者农村发病率高，后者主要发 生于牧区。 常用的药物