造血系统疾病患儿护理要点分析.docVIP

曲靖医学高等专科学校 教 案 2013 至 2014 学年 二 学期 系 部 护 理 系 教研室（实验室） 儿 传 教 研 室 课程名称 儿 科 护 理 授课班级 2012级护理5班 授课教师 刘莉 职 称 助教 使用教材 人民卫生出版社 教案编写日期 2014年2月 曲靖医学高等专科学校教务处制 教 案﹙首页﹚ 授课 时间 2014 年 6 月 日 星期 节 学时数 ４学时 授课 章节 第十二章 造血系统疾病患儿的护理 授课 方式 理论课√ 讨论课□ 实践课□ 习题课□ 其它□ 教学 目的 （目标） 1.能说出小儿造血和血液的特点 2.能说出小儿贫血的定义 3.简述小儿贫血的病因、发病机制、临床表现和治疗原则 4.详述对小儿贫血患者实施整体护理的护理措施 5.详述营养性缺铁性贫血患儿的护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施及护理评价 6.能应用有关知识对个体、家庭和社区提供保健指导与卫生宣教 教学 重点 难点 重点：营养性缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血患儿的护理 难点： 营养性缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血的发病机制 教学 方法 用多媒体课件进行教学 用病例导入教学内容 采用精讲、启发、引导、讨论等教学方法 教材 参考 文献 1.沈晓明 王卫平 儿科学（第七版） 北京 人民卫生出版社 2.梅国建 儿科护理学 北京 人民卫生出版社 3.黄力毅 于海红 儿科护理学 北京人民卫生出版社 4.临床护理实践指南（2011版）中华人民共和国卫生部、中国人民解放军总后勤部卫生部 5.范玲 儿科护理学 北京 人民卫生出版社 6．丁淑贞 全国执业护士资格考试分级考点详解与练习（儿科护理学）清华大学出版社 教 学 内 容 板书 g/L。出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，在生后几天内有较多的红细胞自行破坏（生理性溶血），至生后10天左右，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20%，以后由于婴儿生长发育迅速，循环血量增加较快，而此时促红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时下降，至生后2-3个月时红细胞数降至3.0X1012／L、血红蛋白量降至100g／L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。月以后，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加，约于12岁时达成人水平。 2.白细胞和分类 初生时血液白细胞计数较多，可达（15～20）×109/L，生后6～12小时为（21～28）×109/L，然后逐渐下降，生后1周时为12×109/L，婴儿期维持在10×109/L左右，以后为（8～10）×109/L，8岁以后接近成人水平 3.血小板 小儿血小板数与成人相似，约为（150～250）109/L。 4.血容量 小儿血容量相对成人较多，新生儿血容量约占体重的10%；婴儿及儿童约为75～80ml/kg；10岁时血容量约占体重的8% ，成人血容量约占体重的6%～8%。 5.血红蛋白（Hb）种类 第2节 小儿贫血 一、概述 （一）贫血的定义 贫血是指外周血中单位容积内红细胞（RBC）数和（或）血红蛋白（Hb）量低于正常。世界卫生组织定义为：6个月～6岁小儿值的Hb低限为110g/L,6～14岁为120 g/L；海拔每升高1000m，Hb上升4%，低于此值称为贫血。我国小儿血液学会议暂定：新生儿Hb145g/L，1～4个月Hb90g/L，4～6个月Hb100g/L者为贫血。 （二）贫血的分度 根据外周Hb含量和（或）RBC数可将贫血分为轻、中、重、极重四度，见表11-2。 表11-2 小儿贫血分度 轻 中 重 极重 Hb（g/L） 90～120 60～90 30～60 ＜ 30 （新生儿Hb g/L） 144～120 120～90 90～60 ＜60 RBC（1012/L） 3～4 2～3 1～2 ＜1 （三）贫血的分类 1.形态分类 根据红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞 平均血红蛋白浓度（MCHC）