引产、产前缩宫素规范使用.ppt

  催产、引产及产前缩宫素规范使用 息烽县人民医院 唐乐会 引产意味着人为启动分娩，是指在自然临产前人为诱发出规律宫缩而分娩的过程。 足月引产时在宫颈成熟的基础上进行，故引产包括促宫颈成熟和诱发宫缩两方面。 一、晚期妊娠引产的适应症 凡晚期妊娠因母体或胎儿原因需及早终止妊娠且无明显头盆不称和胎位异常者为引产的指针。引产多见于过期妊娠、妊娠高血压综合症、妊娠合并肾脏疾病、妊娠合并糖尿病以及胎儿生长受限、母儿血型不合、胎儿宫内畸形等。 1.过期妊娠。确定胎龄，核实预产期。若经过动态观察各项监护指标均正常而宫颈Bishop评分＜6分，可先促宫颈成熟后引产,若宫颈已成熟，无引产反指征可引产。 2.妊娠期高血压疾病。是妊娠特有的疾病，尤其是重度子痫前期、子痫时，适时终止妊娠可减少母婴死亡比及并发症。 一、晚期妊娠引产的适应症 3.胎膜早破。是产科常见的并发症，也是引产的指针之一。 4.妊娠肝内胆汁淤积症（ICP).是一种妊娠期出现瘙痒和黄疸为特征的并发症。重症ICP，胎儿已成熟，应适时终止妊娠。 5.胎儿生长受限（FGR)。是否应引产尚有争议。在FGR治疗中，如监测发现羊水逐渐减少，胎儿停止生长3周以上，以及FGR有合并症，均应尽快终止妊娠。 6.死胎及严重的胎儿畸形。一经确诊即予引产。 二、晚期妊娠引产的禁忌症 1.胎儿不成熟，有无明显终止妊娠