造影剂肾病分析.ppt

体循环血压下降时，肾灌注不足，肾血管中血管紧张素2受体激活，出球小动脉收缩，使肾小球内压维持相对恒定。 高血压、糖尿病、动脉粥样硬化 RAAS系统药物影响血管紧张素2受体激活 造影前是否需停药？ 大剂量是否需避免？ 造影前、后监测Scr、K+ Jose′ Luis Go′ rriz Teruel. Rev Esp Cardiol. 2011;64(12):1182–1192 危险因素 分值 判断标准 低血压 5分 收缩压持续1小时80mmHg，需要升压治疗 主动脉气囊反搏器 5分 充血性心力衰竭 5分 III/IV级或出现肺水肿 年龄 4分 75岁 贫血 3分 红细胞比积男性39%，女性36% 糖尿病 3分 造影剂体积 1分/100ml GFR，ml/min/ 1.73 m2 2-6分 60-40,2分；40-20,4分；20,6分 分值 CIN发病率 造影剂选择 水化方案 ACEI/ARB/NSAIDs/利尿剂 乙酰半胱氨酸 监测指标：Scr、血电解质 6 7.5% LOCM (碘普罗胺) 0.9%氯化钠(i.v.) 1ml/kg/h ，造影前后各12h 造影前后48h停用 不建议 造影前，造影后24h、48h、72h、一周 6-10 14% LOCM (碘普罗胺) 0.9%氯化钠(i.v.) 1ml/kg/h ，造影前后各12h 造影前后48h停用 不建议 造