1例房颤伴心功能不全患者病例讨论.pptVIP

） * 1例房颤伴心功能不全者突发病情变化的抢救讨论 病史资料 患者女性，87岁，6床，住院号：201602236，因“咳嗽、气喘一周，发热一天”诊断为肺部感染、心功能不全、异位心律-房颤”于2016年1月17日 23:12 收治入院 入院时患者神志清，消瘦，半卧位，唇微绀，心律不齐，双下肢不肿，能自行咳嗽、咳痰，可少量的白粘痰，入院后予以一级护理、吸氧3L/min、心电监测、记24h出入水量、病危，抗感染、强心、利尿等治疗，BP：93/56mmHg，Hr：61次/分，R22次/分 现病史： 患者既往有房颤病史，无高血压、糖尿病病史 无 过敏史： 既往史： 辅助检查 胸部CT示：慢性支气管炎；两肺下叶炎症；心影增大 心电图示：异位心律—心房纤颤；ST段改变 心超、B超已开未做 2016-1-18 17:00 2016-1-18 22:20 患者端坐位 心电监护 吸氧3L/min 儿子坐床边玩手机 问题一 护士如何判断处理？ 干扰 VS 室颤 心电监测波形异常识别 心电监测波形异常识别 心电监测导联的注意事项 清洁局部皮肤、选择最佳的监护导联 1 暴露一定范围的心前区以不影响除颤电极板的放置 2 避免各种干扰所致的伪差 3 无法目测区别时先判断病人意识，再摸颈动脉搏动 4 确定为病情变化 立即加大氧流量、呼救、摇平床头、胸外心脏按压