急腹症CT_诊断7.ppt

腹内疝影像学表现的总结　 内疝的临床诊断困难，而影像学检查可在其诊断中发挥重要作用。平片可显示一团小肠固定于某一部位且有多个气液平面，少数可显示疝内容物压迫腹内其他脏器移位。血管造影在显示肠系膜血管移位或扭曲方面有一定价值。消化道造影及腹部CT在内疝诊断中提供的价值最大，且多层螺旋CT动态增强扫描因速度快、可多平面重建等优越性已成为内疝诊断的首选检查手段。 腹内疝的影像学表现包括肠管改变及肠系膜血管的改变，前者表现为位于异常位置的一簇固定的、扩张的肠袢聚集形成一个囊袋状肿块，被或不被膜性结构包绕，输入段及输出段狭窄，后者表现为肠系膜血管在疝口处聚集、充血、拉伸、移位和扭曲。疝入的肠袢完全梗阻时显示扩张、积液；若发生绞窄，缺血的肠袢可显示肠壁水肿性增厚，肠壁积气，增强后无强化或强化程度减低，并出现腹水或肠系膜积液。 十二指肠闭锁或狭窄 生后呕吐（Vater壶腹以下含胆汁）。典型X线征象为“双泡征” 。胃、十二指肠内各有一个气液面；“三泡征” 胃、降段、水平段各有一个气液面。“单泡征”仅胃泡含气,十二指肠含液时。 “双泡征” 十二指肠梗阻。 三泡征 环形胰腺：十二指肠降段边缘规则的限局性狭窄，呈环形或偏心性，胃、十二指肠近段扩张 空肠闭锁：造影剂止于空肠，近段肠管极度扩张。 细小结肠 胎粪性肠梗阻： 1、胎粪粘稠堵塞回肠末段—小肠梗阻2、呕吐