慢性肾衰6版-项.ppt

慢性肾衰竭 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院邹会玲 慢性 慢性肾衰竭(chronic renal failure,简称肾衰) 是常见的临床综合征，发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。 每1万人口中，每年约有1人发生慢肾衰 分 期 肾贮备能力下降期：GFR降至50％-80％, 血肌酐正常,无症状。K/DOQI第2期 氮质血症期：GFR降至25％-50％,无症状,血肌酐升高,450umol/L。 K/DOQI第3期 肾衰竭期：GFR降至10％-25％,血肌酐450-707umol/L,贫血,夜尿增多及水电解质失调,轻度症状。K/DOQI第4期 尿毒症期：GFR降至10％以下,血肌酐 707umol/L,临床症状和生化异常显著K/DOQI第5期 [病 因] 任何泌尿系统病变能破坏肾的正常结构和功能者，均能引起慢肾衰。 国外常见的病因依顺序是：糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾 我国为：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病 [发病机制] 一.慢性肾衰竭进行性恶化的机制 (一)健存肾单位学说 (二)肾小球高滤过学说 肾小球内“三高”引起： 1.肾小球上皮细胞足突融合,系膜细胞和基质增生,肾小球肥大,继而发生硬化 2.肾小球内皮细胞损伤,诱发血小板聚集,导致微血栓形成,损害肾小球而促进硬化 3.肾小球通透性增加,使蛋白尿增