手术相关AKI(5.25).pptVIP

常见手术相关AKI—体外循环术后发生的AKI 心肺手术所常用的体外循环术后AKI 较多，发生率约1-5%，死亡率可达40-80%。 肾缺血和ATN 仍然是主要机制。 体外循环术后发生的AKI 体外循环术后发生的AKI 诊断标准 尿量减少:0.5ml/(kg·h)或400ml/24h ; 尿比重降低:1.016或固定在1.010左右; 尿镜检改变:出现蛋白、细胞及各种类型的管型; 氮质血症:Bun50mg/L或持续25mg/L ,Scr升高0.5mg/L或持续2mg/L ; 电解质和酸碱平衡紊乱:高钾、低钠、低钙血症,代谢性酸中毒; 尿糖、β- 微球蛋白的出现提示肾功能损害。 体外循环术后AKI影响因素多，进展迅速； 超早期诊断与处理对患者预后十分重要； 须适当放宽诊断标准。 围手术AKI的综合防治 由于目前没有特异性治疗措施可以逆转AKI，所以，早期的识别和管理至关重要 实际上，识别处于AKI风险的或有前期临床表现的AKI患者，比已经确诊为AKI患者有更好的临床结局 AKI早期诊断的生物标志物研究 NGAL：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白； KIM-1：肾损伤分子-1； CystatinC：光抑素 C； 目前关于AKI生物标志物的研究 Coca SG. Kidney International 2008,73: 1008–