抗微生物在外科的预防应用.ppt

抗微生物在外科的预防应用 手术部位感染（SSI）定义： 感染是最常见的手术后并发症，抗菌药物在围手术期的正确预防性应用有助于减少手术部位的感染。 SSI:是指围手术期（个别情况在围手术期后）发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎等。 预防性应用抗生素的适应症 抗生素对SSI的预防无可置疑，但并非所以手术都需要。 一般的Ⅰ类即清洁切口手术，如头、颈、躯干、四肢的体表手术，腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等，大多无须使用抗生素。 预防性应用抗生素的适应症 Ⅱ类（清洁-污染）切口及部分Ⅲ类（污染）切口手术，主要是进入胃肠道（从口咽部开始），呼吸道、女性生殖道的手术。 使用人工材料或人工装置的手术，如心脏人工瓣膜置换术、人工血管移植术、人工关节置换术、腹壁切口疝大块人工材料修补术。 清洁大手术，手术时间长，创伤较大，或涉及重要器官、一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术、脾切除术、眼内手术等。 患者有感染高危因素如高龄（＞70岁）、糖尿病、免疫力低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等。 治疗药物的选用 原则上选用相对广谱、效果肯定（杀菌剂而非抑菌剂）、安全及价格相对低廉的抗菌药物。头孢菌素是最符合上述条件的。 心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术，主要感染病原菌是葡萄球菌，一般首选第一代头孢菌素如头孢唑