引流管护理.03分析.ppt

妥善固定 定时挤压 保持无菌 (4)观察记录胆汁颜色、量及性状 正常胆汁色:菜油色或深绿色. 量:600ml-1000ml左右 并发症的观察 1黄疸：T管通畅下术后黄疸延长、可能肝功受损或胆管狭窄或术中损伤胆管、注意指甲抓伤皮肤 2出血：多由止血不彻底脱落，如每小时大于100ML持续3小时以上血压低脉细苍白。。 3疸喽：若伤口处有黄绿色胆汁样引出每小时50ML以上或腹痛严重提示疸瘘发生 拔管 ① 拔管指征 T管放置时间：一般2周 肝功正常；黄疸消退,体温正常，无腹痛 大便颜色正常；胆汁量(少→多→少200- 300ml/天）,性状无异常;T管造影证实胆 总管下端通畅. 夹管实验阴性：在饭前饭后各夹管1h，无异常 1-2日后全日夹管 T管造影:造影通畅,拔管前再 引流1-2天 脑室引流管 适应症及目的 脑室、脑桥肿瘤术后 紧急处理颅内压增高 进行脑室内治疗、抗生素、溶酶 开颅手术 护理 引流管悬挂于床头，高度（指引流管的最高处距侧脑室的距离）高于侧脑室10~15CM，以维持正常的颅内压。 区别于硬膜下硬膜外引流 应低于床头 脑室引流术后护理 控制脑液脊的引流量，脑脊液由脑室内脉络膜丛分泌，每3分钟约分泌1ML，因此，每日引流量以不正超过500ML为宜。 脑室引流术后护理 术后1~2天脑脊液可带血性，以后为淡红色、黄色、淡黄色、透明。 放置时间长，有可能发生感染，脑脊液混浊，此时应放低引流管。 拔管 拔管：开颅术后一般引流3-4日，不宜超过5-7天 拔管前1日，应试行抬高引流袋或夹闭引流管，入病人无头痛、呕吐等症状，即可拔管，否则，重新放开引流。拔管后，应观察切口处有无脑脊液漏出。 胸腔闭式引流管 适应证： ①气胸、血胸或脓胸需持续排 气、排血、排脓者 。 ②切开胸膜腔者。 * * 外科常见引流管护理 了解：概念 熟悉：适应症 掌握：护理 常见引流管 胃肠减压管 导尿管 腹腔引流管 腹腔脏期内引流管 T管引流管 脑室血肿引流管 胸腔引流管 三腔二囊管 软组织伤口引流管 胃管 一般由普通橡胶和硅胶管制作 操作方法: ⑴用物准备 ⑵体位：半卧或仰卧 ⑶插入长度发际至胸骨剑突或鼻尖到耳垂再到剑突成人45—55CM 婴儿14—18CM 40—45CM表示已达喷们、50-60CM已达胃内 60-65CM已达幽门 胃肠减压管 原理 胃肠减压术是利用负压和虹吸原理，吸出胃和梗阻近端小肠内的积液、积气及内容物，减低胃肠道内的压力，改善局部血液供应，利于炎症局限，促进胃肠蠕动功能恢复。 适应症 1急性胃扩张（减肠道压力，以缓解症状） 2急性胰腺炎 （减少胃液和胰液的分泌） 3胃十二指肠穿孔（减少胃内容物流入腹腔） 4胃腹部较大手术者（胃肠准备，减轻术后吻合口张力） 5机械性或麻痹性肠梗阻（减轻腹胀） 6 给药 7 术前准备 禁忌症 1食管狭窄、严重的食管静脉曲张 2严重的心肺功能不全 3支气管哮喘 4食管和胃腐蚀性损伤 5近期有上消化道大出血及衰弱者 护理措施 （1）胃肠减压期间注药夹管0.5～1小时 （2）妥善固定 （3）保持胃管通畅：维持有效负压小于50mmhg，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次　 （4）观察引流颜色、性质和量，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，不超过200ML左右、2～3天后逐渐减少。如100ML每小时有活动性出血 　　 （5）加强口腔护理每天经鼻腔滴入两滴石蜡油保护鼻咽部粘膜 （6）观察胃肠减压的肠功能恢复情况 （7）胃管通常在术后48～72小时 导尿术及尿管护理 种类 ⑴普通橡胶导尿管 ⑵气囊导尿管 适应症 尿潴留 诊断性导尿 残余尿量 盆腔内脏器官手术 产前后需要 细菌培养 禁忌症 急性尿道炎 尿道下裂 尿道口开口于阴道内，无法看到尿道口 插入深度 女性尿道长4-5CM,直径0.6CM 男性尿道16-22CM，直径5-7MM ㈠普通尿管 女性插入4-6CM见尿后再进1-2CM 男性使阴茎与腹壁60度见尿后全插入2CM ㈡气囊尿管 见尿后继续进5-6CM 再打气 尿管的护理 腹腔引流管 目的 （1）预防血液、消化液、渗出液等在腹腔内或手术野内积聚，以免组织损伤，继发感染等。 　（2）排除腹腔脓液和坏死组织，防止感染扩散。 　　（3）促使