支气管哮喘药历.docxVIP

教学药历建立日期： 2015 年 1 月 5 日 建立人： 姓名性别男出生日期1938 年11 月15 日住院号2010009738住院时间 2016 年 1 月 4 日出院时间2016 年1 月 13 日住院天数 9籍贯 民族 汉工作单位 家庭电话手机号联系地址 湖南郴州中国有色金属工业二十三冶第三工程公司 邮编423000身高(cm)169体重(kg)53.7体重指数18.8血型血压mmHg体表面积不良嗜好（烟、酒、药物依赖）吸烟45年，2-3包/天，已戒烟5年，偶饮酒主诉和现病史： 主诉：反复发作性喘息、气促6年，再发伴咳嗽4天 现病史：患者6年前受凉感冒后出现反复发作性喘息、气促，以气促为主，喘重咳轻，伴喘鸣，多于夜间发作，有发作时憋醒，坐起休息后可自行逐渐缓解，闻刺激性气味或吸入冷空气后咳嗽及气促发作，咳嗽以夜间入睡后及清晨起床后剧烈，白天咳嗽较轻，痰量一般不多，呈白色粘液样痰，有时为黄色脓痰。一般无发热、畏寒，无胸痛、咯血，无潮热、盗汗。2009年及2010年因症状发作较前严重，曾就诊，诊断考虑“支气管哮喘”，予抗炎、解痉、止咳等治疗，咳嗽气促缓解后出院。但病情反复，多于冬春季受凉后发作，夏季缓解。平素未规律吸入支气管扩张剂。4天前患者受凉后咳嗽、喘息及气促再次发作，咳嗽稍剧烈，痰量增多，痰呈白粘状，偶为黄