2010高血压防治指南经典版.pptx

中国高血压防治指南2010年修订版 卫生部疾病控制局 高血压联盟（中国） 国家心血管病中心 2017-3-28 1 指南修订的概况 卫生部疾控局委托高血压联盟(中国)、国家心血管病中心对2005版高血压指南进行修订 2009年2月18日卫生部心血管病防治中心和中国高血压联盟在北京召开指南修订新闻发布会 2009年4月开始正式修订工作，近100位专家分工撰稿，多次讨论，修稿，定稿 5月15日正式发布 2010版《中国高血压防治指南》 权威指南 2006年 NICE/BHS 指南 2003 JNC7 指南 2003年 WHO/ISH 指南 2007 ESH/ESC 指南 2005年中国高血压防治指南 NEW 指南修订的主要宗旨 坚持预防为主，防治结合的方针 提出符合符合我国人群特点的防治策略 从控制危险因素、早诊早治和患者规范化管理入手 加强对公众的健康教育和高血压的社区防治 努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率： 目录 我国人群高血压流行情况 高血压与心血管风险 诊断性评估 高血压分类与分层 高血压的治疗 1 3 2 4 4 5 特殊人群的高血压处理 高血压防治的对策和策略 高血压的社区防治 继发性高血压 6 7 8 9 中国高血压流行病学变化趋势 患病率(%) 按2010年我国人口的数量与结构， 目前我国至少有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压 1. 2005年版中国高血压指南 2. 2009年基层版中国高血压指南 3. 2010年版中国高血压指南 2025年全球高血压患者将超过15亿，中国将达3亿 Patricia M Kearney, et al. Lancet. 2005;365:217-23. 2000-2025年，全球高血压患者平均增幅高达60% 成熟的市场 印度 拉美及加 中东地区 中国 其他亚洲 撒哈拉以南 经济国家 勒比地区 及岛国 非洲国家 高血压患者数(百万) ASCC研究: 74.4%的我国高血压患者为心血管高危/极高危人群 患者比例% 戚文航,潘长玉,林善琰 中华心血管病杂志 2007 35(3):457-460 26655例原发高血压患者登记调查 74.4% 我国人群高血压流行的一般规律 高血压患病率随年龄增长而升高； 女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性； 高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区； 盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。 我国高血压流行病学和防治状况 目前我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制力明显较低，分别低于50%，40%和10%。 地区 年份 年龄（岁） 调查 人数 高血压 人数 高血压知晓率（%） 高血压治疗率（%） 高血压控制率（%） 30省市 1991 ≥15 950,356 129,039 26.3 12.1 2.8 30省市 2002 ≥18 272,023 51,104 30.2 24.7 6.1 我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查 我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查 我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查 我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查 我国15组人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率的变化（1992-2005年） 调查年份 知晓率（％） 治疗率（％） 控制率（％） 治疗者控制率（％） 1992-1994 32.4 22.6 2.8 12.2 1998 5.2 19.2 2004-2005 48.4 38.5 9.5 24.0 我国高血压控制率落后于发达国家 Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451. 血压控制率（%） 高血压与心血管风险 不论采用哪种测量方法，诊室血压、动态血压或家庭血压，血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系。 与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。 目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症 高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素 JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9 我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果 纳入30121名年龄35-64岁的受试者 诊断性评估 确定血压值及其它心血管危险因素 评估高血压的原因（明确有无继发性高血压） 靶器官损害及相关临床情况（并存疾患） 病史 家族史 病程 症状及