降低心血管死亡率,开启抗血小板治疗新纪元-.ppt

6478例患者随机入组；3241例接受直接PTCA治疗，3237例接受溶栓治疗 TACTICS TIMI18研究：2220例UA/NSTEMI患者使用阿司匹林、肝素、GPIIb/IIIa拮抗剂治疗后随机分为早期介入(置入支架)组或保守治疗组 法国RAVEL研究 238例单支冠脉闭塞患者随机接受西罗莫司洗脱支架和金属裸支架 血小板经过3个步骤，促使血栓形成 粘附 激活 聚集 入组1239例近期发生心肌梗死的患者，最长随访30个月。结果显示，阿司匹林使用时间越长，心梗后生存获益越明显 氯吡格雷的里程碑研究CURE研究，入组12562例NSTE-ACS患者，在阿司匹林基础上联用氯吡格雷未能显著降低NSTE-ACS患者心血管死亡 CURE PCI：在阿司匹林基础上联用氯吡格雷也未能显著降低行PCI NSTE-ACS患者的心血管死亡 CURRENT OASIS 7研究，入组25086例ACS患者，氯吡格雷双倍剂量与标准剂量相比未能进一步降低30天心血管死亡率 CURRENT OASIS 7研究预设分析：在17,263例行PCI的ACS患者中，氯吡格雷双倍剂量与标准剂量相比也未能进一步降低30天心血管死亡率 病理学特点决定了ACS疾病发病急，愈合慢，具有长期风险 前体药物特性决定了氯吡格雷起效慢，变异大，存在药物相互作用 支架新生内膜覆盖不全会增加晚期支架内血栓形成的风险 急性冠脉