第十一水和电解质代谢精读.pptVIP

2、碱中毒引起低钾血症 碱中毒：血钾减低， K+进入细胞内与H+交换， H+-Na+交换减少，K+-Na+交换增加。肾小管细胞分泌K+增强，同时，肾小管细胞重吸收NaHCO3相应减少，尿液中H+排出量减少， K+排出量增加，尿液呈碱性。 3、高钾血症引起酸中毒和反常性碱性尿 当血钾浓度增高时，细胞外K+进入细胞内，使细胞内的H+向细胞外移动，导致细胞外H+升高，出现酸中毒。 血钾升高，肾小管上皮细胞内K+浓度增高，肾小管K+-Na+交换增加，而H+-Na+交换减少，随尿排出的H+减少，出现反常性碱性尿。 4、低钾血症引起碱中毒和反常性酸性尿 血钾浓度降低，细胞内K+向细胞外移动，使细胞外H+进入细胞内，导致细胞外H+浓度降低，出现碱中毒。肾小管细胞泌H+作用增强，H+-Na+交换增加， K+-Na+交换减弱，尿排K+减少，排H+增多，也可以使血压PH增高，出现反常性酸中毒。 二、酸碱平衡与血氯的关系 1、高氯性酸中毒 当大量长期口服或静注氯化铵或稀盐酸时，由于NH4CI进入血液循环血氯浓度升高。 Cl- 浓度升高，必然NaHCO3浓度下降。因为，肾小球滤液中Cl- 浓度升高，引起H+分泌减少， H+-Na+交换减少， NaHCO3重吸收减少，形成代谢性高氯酸中毒。 2、低氯性碱中毒 当大量胃液丢失时，使Cl- 无法返回血液