血液(blood)分析.pptVIP

组成 血液（blood） 血浆（55%) 血细胞(45%） 相当于细胞外基质 (PH7.3-7.4),主要成分 是水(占90%),其余为血浆蛋白(白蛋白、球蛋白、 纤维蛋白原等）、脂蛋白、酶、激素、无机盐和 多种营养物质及代谢产物。 血清： 血液凝固后析出的淡黄色清亮液体称血清。 血像： 血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白 含量的测定结果称血像。 血浆: 观察血细胞形 态结构，最常用的方法制成血涂片，用Wright或Giemsa染色。 染色液含美蓝、伊红、天青等，将各种血细胞一次染出。 血涂片(示红细胞 单核细胞 中性粒细胞) 血涂片（1. 红细胞 2.淋巴细胞 3.单核细胞 4.嗜酸粒细胞 5.中性粒细胞 6.血小板)  血细胞分类和计数的正常值（P33表4-1） 红细胞 男：（4.0～5.5）×1012/ L 女：（3.5～5.0）×1012/ L 血细胞 正常值 白细胞 （4.0～10）×109/L 中性粒细胞 50％～70％嗜酸性粒细胞 0.5％～3％嗜碱性粒细胞 0％～1％单核细胞 3％～8％淋巴细胞 25％～30％ 白细胞分类 血小板 （100～300）×109/ L? 一、红细胞（erythrocyte, red blood cell） SEM: 双凹圆盘状，直径约7.5 μm，中央较薄，厚约1 μm，周缘较厚，约2 μm。 LM: 中央浅染，无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白（hemoglobin， Hb），故呈红色。 红细胞 左：扫描电镜图 右：光镜图(油镜) 功能： 1. 运输 O2和 CO2的功能(具有Hb)。所以红 细胞能供给全身细胞所需的O2 ，带走大部 分CO2 。 Hb正常值：男性 120~150g／L 女性 110~140g／L Hb与CO的亲合力高于O2 ，结合后不易分离。 因为红细胞膜下有血影蛋白和肌动蛋白等,构成圆盘状可变形的膜骨架。 2. 具有弹性和形态的可变性。 能顺利地通过,小于自身直径的毛细血管。 构成人类ABO血型系统： A型 B型 AB型 O型 抗原（凝集原） A B A和B 无 抗体（凝集素） 抗B 抗A 无 抗A和抗B 3.红细胞膜中存在着血型抗原（糖蛋白） 除ABO血型系统外，还有Rh血型系统： 有D抗原的称Rh阳性，占99%（汉族、大部分民族）。 缺乏D抗原的称Rh阴性，仅占1%（另一些少数民族中如苗族、塔塔尔族较多）。 血清中不存在抗Rh的天然抗体。只有当Rh阴性接受Rh阳性血后，通过体液免疫产生抗Rh的抗体。 Rh阴性第1次接受Rh阳性血后反应不明显，第2次或多次再输Rh阳性的血，即发生抗原抗体反应。 巨噬细胞吞噬 衰老红细胞SEM图 红细胞的平均寿命约 120 天。衰老的红细胞在经过脾和肝脏时，被巨噬细胞吞噬清除。 网织红细胞 （reticulocyte ） 未完全成熟的红细胞，细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞。 正常值：占红细胞总数的0.5%～1.5%，新生 儿较多可达3%～6%）。 临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的 评价。 血涂片示网织红细胞 (煌焦油蓝染色) 二、白细胞（leukocyte,white blood cell） 白细胞为有核的球形细胞。 从骨髓进入血液后，在24小时内，以变形运动穿过微血管壁，进入结缔组织或淋巴组织，发挥免疫功能。 根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞三种和无粒白细胞两种。 LM: 数量最多(50％～70％),直径10~12 μm。 核呈杆状或分叶（2~5叶），2~3叶居多。 核左移（1~2叶）：严重细菌感染 核右移（4~5叶）：骨髓造血功能发生障碍 胞质含许多细小颗粒，嗜天青颗粒，浅紫色（20％） ；特殊颗粒，浅红色（80％）。 1.中性粒细胞 （neutrophilic granulocyte，neutrophil） 中性粒细胞电镜图（↑特殊颗粒 △嗜天青颗粒） EM: 嗜天青颗粒（溶酶体） 内含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶和多种酸性水解酶类等。 内含碱性磷酸酶、溶菌酶、