感染性心内膜炎综合治疗精选.ppt

超声心动图 TTE/TEE结果阴性不能完全排除IE 严重瓣膜病变（二尖瓣脱垂、退行性钙化、人工瓣膜） 赘生物很小（2 mm） 赘生物已脱落或未形成赘生物 超声不易或不能检出赘生物 超声心动图 超声心动图也可能误诊IE：多种疾病可显示类似赘生物的图像，如风湿性瓣膜病、瓣膜黏液样变性、瓣膜血栓、腱索断裂、系统性红斑狼疮患者的利-萨病变（Libman-Sacks lesions，一种非细菌性心内膜炎，常累及二尖瓣）、心腔内小肿瘤（如纤维弹性组织瘤）等 此外，如何诊断局限于心腔内器械表面的IE以及如何早期准确检出小型脓肿，也是较棘手的难题 鉴别诊断 急 性—金黄色葡萄球菌、淋球菌、 肺炎球菌和革兰氏阴性杆菌败血症 亚急性—急性风湿热、系统性红斑狼疮、 左房粘液瘤、淋巴瘤腹腔内感染、 结核病等 系统性红斑狼疮 急性风湿热 感染性心内膜炎 – 治疗 药物治疗：静脉给药 早期治疗 长疗程 联合用药 高血药浓度 首选杀菌药 手术治疗