尺骨撞击综合症.pptVIP

尺骨撞击综合征 定义 是指尺骨小头撞击月骨、三角骨而发生的骨坏死。其首发症状是尺侧腕痛。 Milch（1941）：描述了由于桡骨远端骨折后长度缩短、尺骨撞击腕部而导致月骨和三角骨缺血性坏死，引起腕尺侧疼痛的现象，称之为尺骨撞击综合征。 Palmer：尺骨撞击综合征是由于尺骨头、尺骨茎突与腕三角纤维软骨复合体发生撞击及腕尺侧过重负载引起的一组征候群。 发生机制： 腕关节长期受力、支撑、推挤、撞击，月骨小头与月骨、三角骨相互碰撞，三角纤维软骨可发生退变、坏死、囊变或穿孔，继而月骨和三角骨的关节软骨可发生退变、坏死，形成囊变和骨硬化。特别是很薄的三角纤维软骨变异更易发生尺骨撞击综合征。 病理生理 正常情况下,远端尺桡关节处的尺、桡骨基本处于同一平面,如果尺骨(相对于桡骨)长出2mm 以上，则会使原来桡骨和尺骨按正常比例分担的腕部力量过分集中于尺骨，运动时发生撞击、活动范围受限及腕关节韧带松弛等现象,使腕尺侧的软组织血供和滑液营养障碍，韧带和三角纤维软骨易于磨损，进而使腕骨和尺侧的软组织发生退变。 正常腕关节正侧位 尺骨变异 尺骨撞击综合征在临床上并非罕见,主要是临床医生、影像科医生对此类疾病较为陌生,易造成误诊、漏诊。患者有桡骨骨折史或腕部慢性受损史(如长期从事木匠、建筑操作、机械钻孔等职业) ,当其出现疼痛并持续存在,腕部X 线平片即使未见明显异常,仍应考虑尺骨