小儿物理降温(lxs)2分析.ppt

冰袋的使用 冷湿敷——拧敷布的方法 小儿全身酒精擦浴方法示意图 小儿物理降温 小儿常用的物理降温技术 冰袋的使用 冰帽的使用 冷湿敷 温水拭浴或乙醇拭浴 小儿常用物理降温技术的比较 名称 内容 冰袋 冰帽 冷湿敷 温水拭浴 酒精拭浴 操作时间 30分钟 20分钟 常用部位 前额、头顶部和体表大血管流经处（颈部两侧、腋窝、腹股沟等） 头部 前额 除胸前区、腹部、后颈、足底外的身体其余部位。 注意事项 避与免患儿皮肤直接接触，需将冰袋放入布套；当体温降至39℃以下，应取下冰袋。 维持肛温在33℃左右，不可低于30℃，以防心室纤颤等并发症发生。 敷布须浸透，拧至不滴水为度；每3-5分钟更换一次敷布。 胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴禁忌部位；新生儿、血液病患儿及对酒精过敏者禁用酒精拭浴；拭浴时，以轻拍的方式进行。 冰帽的使用 【目的】 为高热患儿降温 乙醇是一种挥发性的液体，拭浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而且乙醇又具有刺激皮肤血管扩张的作用，因而散热能力较强。 【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备 温水拭浴或乙醇拭浴 温水拭浴或乙醇拭浴的操作步骤 核对 松被尾、脱衣 头部置冰袋、足底置热水袋：冰袋置头部，以助降温并防止头部充血而致头痛；热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部充血，并使患儿感到舒适。 拭浴方法：大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手套状， 离心方向擦拭，最后大毛巾擦干。 拭浴温度、浓度：温水拭浴 32～34℃ 乙醇拭浴 30℃(27-37℃),25% ～35%乙醇100-200ml。 温水拭浴或乙醇拭浴操作步骤 -时间 每侧部位3min（ 20min) -观察 寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常 -浴毕 取下热水袋 -记录 部位、时间、效果、反应 -测温 浴后30min测体温，若T 39℃,取下冰袋 温水拭浴或乙醇拭浴操作步骤 ——擦浴顺序 (1)两上肢 颈外侧——上臂外侧——手背 侧胸——腋窝——上臂内侧——手心 (2)背腰部 (3)两下肢 髂骨——下肢外侧——足背 腹股沟——下肢内侧——内踝 臀下——大腿后侧——腘窝——足跟 (4)擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦 拭并延长时间，以促进散热。