肝病患者吃什么好？生活上注意什么？.doc

肝病患者吃什么好？生活上注意什么？ 乙型肝炎患者和其他各类病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬变，除药物治疗外，最重要的是配合饮食疗法。进入20世纪60年代以来，肝病饮食疗法多主张“三高一低”，即高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪。利用这种疗法可减少肝硬变并发腹水，有利于肝细胞修复，但肝病后发胖，引起或加重脂肪肝的患者不在少数。10多年来，许多专家学者提出新的食疗观念，即：给患者每日提供多样化的饮食类别、按照人体每日必需的营养标准，实行均衡的饮食，尽量减少不必要的额外食品；而且要使饮食内容和烹调技术要求尽可能适应个体需要。对于营养过盛的脂肪肝患者，以素食为主，每餐吃到八分饱为宜，其食疗方法见本站“脂肪肝”论述相关的文章。 本节食疗方法主要适用于有肝细胞损害较重的患者，并经医师指导下使用。一般肝功能正常的肝病患者和无症状乙肝病毒携者(慢性无症状HBv携带者)，不必严格按此办理。本文是西安莲湖华西干部医院总结，希望能够帮到大家 第一、肝病食疗常识： 肝脏是人体物质代谢的重要器官，肝脏疾病影响正常的营养代谢。肝脏还是调节血糖浓度恒定的重要脏器，慢性肝病时因对胰岛素的抗性，餐后血糖不易转化，肝糖原贮存减少；肝病时为补偿疾病的能量消耗，患者的蛋白质分解代谢是增强的，需要补充蛋白质；肝病淤胆时，常有脂溶性维生素缺乏，也可有微量元素的摄入或利用不足；营养支持可以促进肝细胞的修复和再生，因此合理的饮食应作为基本治疗措施之一。 肝病科医生在接诊时，除应询问患者的食欲、恶心、呕吐和乏力程度外，应了解其饮食喜好、生活习惯和饮酒史。要求患者忌酒，多次反复发作的重病者，禁食牛、狗、羊肉、老鸡汤，少食辛辣、生、凉食品；多吃些山药、大枣、豆类食品。对患者营养状态的评估，必须参考患者身高、体重指数，并了解近期改变情况，尤其在晚期肝病时，当其体重降低超过10%时，在排除恶性病变的前提下，必须加强营养支持。 高热量：食欲减退的慢性肝病患者长期热量不足，对疾病的恢复极其不利。给予足够热量的食品可减少蛋白质的消耗，有利于组织蛋白的合成。一般每日每千克体重应给30-40kcal，成人每日2000-2500kcal。给予高热量食物，应根据患者的情况灵活掌握，较胖的超重患者、限制卧床的患者应略低一些，因过量的营养是有害的；消瘦的、长期消耗的患者只要可能则以高一些为宜。 对于肝炎、肝硬化患者进食足够的糖类，使肝糖原储备充分，可增强肝细胞对感染和毒素的抵抗力，保护肝脏少受损害。糖是人体主要的热量来源，慢性肝炎时常有低血糖者，活动期肝病时补充葡萄糖也可节省蛋白质作为供应能量的消耗。但是，重型肝病患者糖耐量常降低，供给过多葡萄糖常由尿排出，甚至可出现肝原性糖尿；高糖饮食也可增加肝内低密度脂类物质的合成，使血清中甘油三酯增多，从而易发生高血脂和脂肪肝。故应适当掌握糖用量，如果饮食正常的患者，特别是慢性无症状HBV携带者不宜大量吃糖。 高蛋白：肝脏病变时血浆蛋白和自身需要的白蛋白均合成减少，摄人富含蛋白质的食物，可以维持人体蛋白平衡并促进肝细胞的修复和肝功能的恢复。—般患者每日每千克体重1g可以维持正氮平衡，动物蛋白须在50%以上。肝功能损害较重或血浆白蛋白过低，产生腹水及下肢水肿时尤其要给高蛋白饮食，可按每日每千克体重1.5-2.0g计算，即成人每日需100-120g。 当肝性昏迷时，应严格限制动物蛋白质摄入，禁食鸡蛋、鱼、奶制品、排骨汤。待患者清醒后逐渐增加少量蛋白质供应，以患者能耐受为度。我们的经验认为：文链氨基酸(如亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等)用于肝性脑病时可作为一种治疗方法，且有营养作用。复合氨基酸胶囊是后期肝硬化很好的营养补充刑，对提升白蛋白疗效可靠。 限制动物脂肪：肝病时胆汁、消化液、消化酶的分泌减少，较多的动物脂肪很难吸收，而且食入后也难以耐受，易形成脂肪肝。可适当增加植物脂肪摄人量，如大豆、山楂、豆制品、豆腐、豆粉。为刺激食欲，大多数患者可以正常食用少量含动物脂肪的食品，如瘦猪肉、鸡蛋等，成年人每日各食用40-50g较适宜。 合理食用水果：肝功能障碍时，对维生素利用率降低，肝病患者食物中应有足量的多种维生素。水果中含丰富的维生素，适合肝病患者服用。但必须注意：①转氨酶较高的活动期肝病患者，要限制水果的食人。因水果属生冷食品，活动期肝病消化功能差，吃水果容易使腹胀、腹泻加重。②肝功能好转，ALT、AsT接近正常时，患者食欲好转，可以补充水果，仅仍要注意1次不要食用太多，可以1日2-3次，冬天要加温后食用。③肝硬化有食道或胃底静脉曲张者，要以易消化的软食为好，应避免食用生、冷、硬食物，以防刺激曲张的血管破裂出现大出血。所以水果要少吃，并且细嚼、加温后食用。④有上消化道出血史的患者，饮食不可过热、过凉，不可吃太硬不易消化的食物，不要饮用酸奶；即使在病情稳定期吃水果也要少吃，