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直肠和肛管Rectum Anal Canal 盆部与会阴 概述 一、境界与分区 会阴 ：1. 尿生殖区 2. 肛区 二、表面解剖 耻骨联合，耻骨嵴，耻骨结节，髂前上棘，耻骨弓，坐骨结节， 尾骨尖 三、骨盆整体观 界线，大、小骨盆，骨盆上、下口， 骨盆腔，闭孔 ，闭膜管 四、盆壁肌 闭孔内肌，梨状肌 五、盆底肌与盆膈 肛提肌：前列腺提肌（耻骨阴道肌），耻骨直肠肌，耻尾肌和髂尾肌 尾骨肌 盆膈上、下筋膜 盆部的血管、淋巴和神经 动脉 髂总动脉、 髂内动脉 壁支：髂腰动脉，骶外侧动脉，臀上动脉， 臀下动脉，闭孔动脉 脏支：膀胱上、下动脉，子宫动脉， 直肠下动脉，阴部内动脉 髂外动脉 旋髂深动脉和腹壁下动脉 静脉 与同名动脉伴行，直肠的静脉丛分为内外两部分，二 者之间有广泛吻合，构成了门腔静脉系的交通 淋巴: 髂外、内淋巴结，骶淋巴结——髂总淋 巴结——左、右腰淋巴结 神经： 骶丛由腰骶干、第1~4骶神经前支组 成，位于梨状肌前面，其分支经梨状肌 上、下孔出盆，分布于臀部、会阴及下肢。 内脏神经： 骶交感干，上腹下丛，盆内脏神经 直肠 位置与形态：骶曲和会阴曲 直肠横襞（上：13cm； 中:11cm； 下:8cm） 毗邻： 血管、淋巴和神经： 直肠上、下动脉 上份：直肠旁淋巴结-直肠上淋巴结-肠系膜下淋巴结 下份：髂内淋巴结 后：骶淋巴结 其他：髂内淋巴结 神经：交感：来自肠系膜下丛和盆丛 副交感：来自盆内脏神经 Rectum Structure of the rectum anal canal Prineopelvic spaces 1.骨盆直肠间隙（2） 2.坐骨直肠间隙(2) 3.直肠后间隙(1)(骶前间隙) 共五个间隙 Blood vessels Lymphatic drainage Innervation * * 1.Position, shape and relations The rectum lies in front of the sacrum and coccyx. It begins at the pelvic surface of the 3rd sacral vertebra as the continuation of the sigmoid colon. Running downwards, it pierces the pelvic diaphragm to end as the anus. It is approximately 12~16cm in length. The part of the rectum superior to the pelvic diaphragm is the pelvic part and below this diaphragm is the anal canal. The lower portion of the pelvic part of rectum is frequently more distended than the remainder, and is known as the ampulla of rectum.