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2006-8-25 第一节 脊神经 概述 一、颈丛 二、臂丛 三、胸神经前支 四、腰丛 五、骶丛 1.脊膜支 2.交通支 白交通支 灰交通支 3.后支 4.前支 本次课大纲要求 Up Down Back 定义 组成及分部 周围神经系统概述 脊神经 脑神经 内脏神经 植物神经系统 交感神经 副交感神经 神经节 脑神经节 脊神经节（背根神经节） 内脏运动神经节 交感神经节 副交感神经节 周围神经系统概述 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对 脊神经概述 脊神经是借前、后根与脊髓相连的周围神经，共31对，主要分布于躯干和四肢。 每对脊神经都是由前根和后根在椎间孔处汇合而成，后根的膨大为脊神经节。 脊神经概述 纤维成分----混合性神经 脊神经概述 脊神经的纤维成分 4.内脏传出(运动)纤维:支配平滑肌、心肌 和腺体 3.躯体传出(运动)纤维:支配骨骼肌随意运动 2.内脏传入(感觉)纤维:分布内脏、心血管 和腺体 1.躯体传入(感觉)纤维:分布皮肤、骨骼肌、 肌腱和关节 脊神经概述 脊神经的分支： 前支 后支 交通支 交感干神经节 前根 脊神经节 后根 一、颈 丛 （一）组成 第1－4颈神经前支 （二）位置 位于胸锁乳突肌上部深方，中斜角肌和肩胛提肌的前方 1.枕小神经 2.耳大神经 3.颈横神经 4.锁骨上神经 一、颈 丛 （三）颈丛的皮支 胸锁乳突肌后缘中点，是颈部皮肤局部麻醉的阻滞点。 一、颈 丛 （三）颈丛的分支 5.膈神经 行程 C3－C5脊神经前支 前斜角肌外侧浅出 前斜角肌前面下行至其内侧 穿锁骨下A、V之间 肺根前方 膈 运动纤维支配膈肌 感觉纤维分布胸膜和心包，右膈神经还分布于肝、胆和肝外胆道系统。 一、颈 丛 （三）颈丛的分支 5.膈神经 分布： 损伤表现： 腹式呼吸减弱或消失严重的会有窒息感 膈神经受刺激可产生呃逆 一、颈 丛 （三）颈丛的分支 6.颈襻 也称舌下神经襻 支配舌骨下肌群 C1 C2 C3 二、臂 丛 （二）位置 穿斜角肌间隙，位于锁骨下动脉后上方，然后进入腋窝。以根、干、股、束的形式成丛，并发出神经。在腋窝内形成三个束：外侧束、内侧束、后束，分别位于腋动脉的外侧、内侧、后面。 （一）组成 第5－8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分。 C5 C6 C7 C8 T1 根 干 束 神经 肌皮N 正中N 尺N 桡N 腋N 股 二、臂 丛 （三）主要分支 1、胸长神经 起自神经根，沿胸侧壁前锯肌表面下行，分部于前锯肌 “翼状肩” 胸长神经 胸外侧动脉 二、臂 丛 （三）主要分支 2、胸背神经 起自后束，伴随肩胛下动脉、胸背动脉下行，支配背阔肌。 胸背神经 二、臂 丛 （三）主要分支 3、腋神经 行程：起自后束，伴旋肱后动脉，穿四边孔，绕肱骨外科颈，至三角肌深面 分支分布： 肌支：三角肌和小圆肌 皮支：分布肩部及臂外 侧上1/3的皮肤 臂外侧上神经 二、臂 丛 （三）主要分支 4、肌皮神经 行程：起自外侧束，穿喙肱肌，肱二头肌与肱肌之间，经肱二头肌下端外侧浅出成皮支，称前臂外侧皮神经 分支分布： 肌支：喙肱肌、肱二头肌、 肱肌 皮支：前臂外侧的皮肤 二、臂 丛 （三）主要分支 5、正中神经 二、臂 丛 （三）主要分支 5、正中神经 行程 以内外侧根分别起自臂丛内外侧束，夹腋动脉 在外侧伴腋动脉、肱动脉下行 臂中部由外侧越肱动脉前面至内侧下降到肘窝 穿旋前圆肌 在指浅、深屈肌之间 腕上方位于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间 穿腕管，手掌 二、臂 丛 （三）主要分支 5、正中神经 肌支： ①支配六块半前臂前群肌（除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半）； ②支配三块鱼际肌（除拇收肌）和第1、2蚓状肌。 分布： 皮支： ①分布掌心和鱼际的皮肤； ②桡侧三指半指掌侧面及其中节、远节指背皮肤。 分支 骨间前神经 正中神经返（掌）支 指掌侧总神经 指掌侧固有神经 二、臂 丛 （三）主要分支 6、尺神经 二、臂 丛 （三）主要分支 6、尺神经 行程 起自内侧束 穿内侧肌间隔 行于尺神经沟 伴尺动静脉下降至腕 行于腋、动静脉之间 肱动脉内侧 豌豆骨桡侧进入手掌 皮支： ①浅支分布于小鱼际和尺侧一个半手指掌侧面皮肤；②手背支分布手背尺侧半、尺侧一个半手指和3，4指相对侧近节背面皮肤。 二、臂 丛 （三）主要分支 6、尺神经 分布： 肌支：①前臂支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半； ②手掌深支支配小鱼际肌、第3、4蚓状肌、骨间肌和拇收肌。 分支 手背支 浅支 深支 二、臂 丛 （三）主要分