昆仑附加境外旅行紧救援团体医疗保险.docxVIP

昆仑健康保险股份有限公司 （以下简称本公司） 昆仑附加境外旅行紧急救援团体医疗保险条款 目 录 第一部分 总则 2 第一条 合同构成 2 第二条 合同成立与生效 2 第三条 明确说明与如实告知 2 第四条 本公司合同解除权的限制 2 第二部分 保障利益条款 2 第五条 保险对象 2 第六条 保险责任 2 第七条 责任免除 4 第八条 责任免除国家和地区 6 第九条 保险期间 6 第十条 保险金额和保险费 6 第十一条 其他事项 6 第三部分 保险服务条款 7 第十二条 合同内容变更 7 第十三条 受益人指定和变更 7 第十四条 通讯地址变更 7 第十五条 合同终止 7 第十六条 合同解除 7 第四部分 保险理赔条款 7 第十七条 保险事故通知 7 第十八条 保险金申请 8 第十九条 理赔须知 8 第二十条 诉讼时效 8 第二十一条 争议处理 8 第二十二条 司法管辖 8 第五部分 释义 8 附表 分项责任限额表 10 第一部分 总则 第一条 合同构成 “昆仑附加境外旅行紧急救援团体医疗保险合同”(以下简称本附加险合同)由主保险合同的投保人提出申请，经本公司同意而订立。本附加险合同由保险单及所附条款、投保单、被保险人名册、与本附加险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单和其他书面协议构成。 第二条 合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本附加险合同成立。自本附加险合同成立、本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本附加险合同生效。合同生效日期在保险单上载明。 第三条 明确说明与如实告知 订立本附加险合同时，本公司应当向投保人说明本附加险合同内容。 对保险条款中免除本公司责任的条款，本公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 本公司就投保人和被保险人的有关情况提出书面询问，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的，本公司有权解除本附加险合同或该被保险人资格。 投保人故意不履行如实告知义务的，对于解除本附加险合同或该被保险人资格前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于解除本附加险合同或该被保险人资格前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金责任，但会退还保险费。 本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，本公司不得解除合同或该被保险人资格；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。 第四条 本公司合同解除权的限制 本附加险合同第三条中规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。 第二部分 保障利益条款 第五条 保险对象 机关、企业、事业单位等团体可作为投保人为其组织的进行境外旅行的旅行团成员向本公司投保本保险，旅行团成员须身体健康、拥有中华人民共和国国籍且在境内拥有正式住所、年龄在3周岁至70周岁（含3周岁和70周岁）之间。投保时，符合参加本保险条件的旅行团成员必须75%以上投保且投保人数不低于5人。 第六条 保险责任 在本附加险合同有效期内，被保险人在境外遭受意外伤害或突发急性病时，本公司通过救援机构承担如下责任： 一、 紧急救援服务 1. 援助热线电话 被保险人因遭受意外伤害或突发急性病需要救助时，提供24小时中文救援热线电话服务。 2. 安排就医并承担医疗费用 被保险人因遭受意外伤害或突发急性病需要立即救治，本公司将通过救援机构安排就医并承担如下费用： 2.1. 安排被保险人入住到距事发地最近或救援机构的授权医生认为最合适的医院； 2.2. 通过救援机构承担医院病房房费、餐费和救援机构的授权医生认为病人住院所需的治疗设施以及治疗和服务费用； 本公司通过救援机构承担住院医疗费用以被保险人因救治需要而须入院治疗连续超过36小时为前提条件，且所承担的该项住院医疗费用的最高金额以本条款附表载明的相应金额为限。 3. 转院治疗 若救援机构的授权医生认为被保险人根据第2.1条而初始入住的医院不能充分满足被保险人的救治需要时，以在事发当地能够提供的最合适的方式为限，可安排医疗设备、运输工具及随行医护人员，将被保险人转运至救援机构的授权医生认为更适当的医院接受治疗。 4. 转运回国 在对被保险人的治疗措施结束后，或救援机构的授权医生认为被保险人的病情或伤势已稳定可以旅行回国时，救援机构将安排被保险人乘坐正常航班返回中华人民共和国境内，若救援机构的授权医生认为有必要，将为被保险人安排医疗护送。 若救援机构的授权医生认为被保险人的情况允许，救援机构将安排其回到北京、上海或广州