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2016-08-24 发布于天津
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7胸膜、胸膜腔和肺.ppt

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7胸膜、胸膜腔和肺.ppt

胸膜、胸膜腔和肺 * * P137－148， 161－ 169 观察胸前外侧壁内面观察胸膜和探查胸膜腔解剖胸后壁内面主要操作用力从上方将胸前外侧壁掀起，边掀边用手钝性剥离壁胸膜。（尽可能使壁层胸膜保留完整）将胸前外侧壁翻向下方。在胸骨两侧，循胸廓内血管走行方向，切开胸内筋膜和胸横肌，修洁胸廓内血管主干至第6肋间隙高度分为肌膈动脉和腹壁上动脉为止。观察胸前外侧壁内面观察胸膜和探查胸膜腔剥除上纵隔前部的胸腺或胸腺剩件，观察胸膜顶和左、右胸膜前界的位置。上胸膜间区（胸腺三角）下胸膜间区（心包裸三角）心包穿刺心腔内注射心包裸区 2. 在第2~6肋高度之间将肋胸膜做“工”字形切口，打开胸膜腔，手伸入胸膜腔内，探查胸膜顶肋膈隐窝、胸膜下界肋纵隔隐窝、胸膜前界观察胸膜和探查胸膜腔 3. 观察肺韧带：将肺根下方的肺前缘掰向外侧，可见一纵行胸膜皱襞即肺韧带。左肺右肺观察胸膜和探查胸膜腔 4. 平肺门处切断肺根和肺韧带（切口处尽量靠近肺门，以便于纵隔的解剖），取出左、右肺。 5. 对照图谱观察左、右肺的分叶及肺裂和肺门各结构的排列关系。左肺右肺由前向后由上向下肺动脉主支气管下肺静脉上叶支气管肺动脉中叶及下叶支气管下肺静脉左右相同上肺静脉，肺动脉，主支气管观察胸膜和探查胸膜腔