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光明山普觉禅寺周末学校 Kong Meng San Phor Kark See Saturday Sunday School Kong Meng San Phor Kark See Monastery Tel: 座机电话号码 Fax: 座机电话号码 88 Bright Hill Road S 574117 Email: sundayschool@kmspks.org 2011年儿童华文佛学班课程报名表格 CHILDREN CHINESE DHARMA CLASS FOR YEAR 2011 Registration Form Please indicate:- Closing Date:- For office use only:- Existing Student 在籍学生 2nd October 2010 Class: 2010 New Student 新学生 31st October 2010 Class: 2011 New Student for Sibling 在籍学生之兄弟姐妹 2nd October 2010 Receipt No.: R STUDENT’S PARTICULARS 学生资料 Name: 姓名： English 英文 Chinese中文 Date of Birth: 出生日期： NRIC/Passport No.: 居民证/护照号码： Gender: 性别： Nationality: 国籍： Race: 种族: Religion: 宗教： Address: 住址： Singapore （ ） Contact No.: 联络号码： House: 家: Mobile: 手机: Email: 电邮： If you are an existing student, in which year did you join PKSSSS? 如果您是本寺周末学校的学生，请注明您参加本寺周末学校之年份： If you have any sibling s currently in the school, please indicate their name s class es : 如果您目前有兄弟姐妹在本校上课，请注明他（她）们的姓名和班级： 1. 3. 2. 4. Do you have any medical conditions eg. Asthma /special needs eg. ADHD, ADD, Autism… that require special attention? Yes / No If yes, please state details: 您（有 / 没有）身体,医疗方面或特别个案须要校方注意的地方？如有，请注明： FATHER’S PARTICULARS 父亲的资料 Name: 姓名： English 英文 Chinese中文 Date of Birth: 出生日期： NRIC/Passport No.: 居民证/护照号码： Nationality: 国籍： Race: 种族: Religion: 宗教： Contact No.: 联络号码： Office: 办公室: Mobile: 手机: Email: 电邮： Occupation: 职业: Marital Status: 婚姻状况： 若有任何通告我们可以用电邮的方式通知你吗？Can we send you notices via email？ □ Yes 可以 □ No 不可以 你愿意当本校的义工吗? Are you interested in volunteering with PKSSSS？□ Yes 愿意 □ No 不愿意 Please indicate your possible areas of interest tick where applicable :- □ Administration （行政） □ Logistics Support（后勤部） □ Dharma Teacher / Assistant Dharma Teacher （佛学班老师/佛学班助教老师） □ Others （其他）: ____________________________________ Note: if you are interested, we will contact you to discuss further. 有意愿者，本校将致电以作更深一层的了解 。 MOTHER’S PARTICULARS 母亲的资料 Name: 姓名： English 英文 Chinese中文 Date of