服用阿司匹林患者脑外伤处理精读.ppt

服用阿司匹林脑挫裂伤患者的治疗 广西医科大学第一附属医院神经外科 黄光翔 1、全世界老龄化日趋严重 2、阿司匹林成为预防心脑血管疾病一线用药 阿司匹林有助于预防可导致梗死或中风的血栓的形成，但阿司匹林的副作用之一则是，长期服用会导致出血 据统计， 在1O万居民中每天发生颅脑外伤者136人 老年住院病人占全部住院病人的22 %，其中5% 为颅脑外伤 当阿司匹林遇到脑挫裂伤，就成为神经外科医生头疼的问题 阿司匹林的药物代谢特点和代谢时间 1、作用原理是阿司匹林通过与环氧化酶(cyclooxygenase，COX)中的COX-1活性部位多肽链530位丝氨酸残基的羟基发生不可逆的乙酰化，导致COX失活，继而阻断了AA转化为血栓烷A2(TXA2)的途径，抑制PLT聚集。 阿司匹林对血小板的影响 2、药物代谢动力学 口服后吸收迅速、完全，半衰期为15～20小时，水杨酸盐的半衰期长短取决于剂量的大小和尿pH。 一次服药后1～2 小时达血药峰值，在碱性尿中排泄速度加快。 血药浓度达稳定状态所需的时间随每日剂量及血药浓度的增加而增加，在大剂量用药（如抗风湿）时可长达7天 口服阿司匹林患者如需手术治疗, 停用阿司匹林后, 大约 24 h 可以恢复大约10%的循环血小板; 5 ~6 d 可恢复50%, 故择期手术者至少需要在停用药物 7 d 之后 如何处理有手术指针但有长期服用阿司匹林的患者？？？