胰岛细胞瘤探讨.ppt

手术前护理 比较手术前后空腹血糖，以确定瘤体摘除的准确性及完整性（术前12h禁止口服或静脉使用葡萄糖，但如需凌晨加餐的特殊病例，术前1天应按时加餐，避免术前低血糖发作，手术当天和手术过程中，一般不输葡萄糖类药物） 手术后护理 （1）体位 麻醉未醒时去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐引起窒息等并发症；清醒后采取半卧位，有利于患者的呼吸和引流。 （2）监测生命体征 T、P、R、BP，必要时给予心电、血氧、血压监测，观察神志精神状态，给予吸氧，预防脑缺氧发生。 （3）准确记录24h出入量，保证患者出入平衡 手术后护理 （4）监测血糖 胰岛素瘤切除后胰腺分泌胰岛素的功能较术前处于瘫痪状态，出现反跳性高血糖，因而术后每瓶输入含糖液应加入一定量胰岛素，待液体余100ml后测指尖血糖，使输液中血糖控制在100-200mg%，待胰腺内分泌功能恢复后，不需加入胰岛素血糖也能控制在正常范围。 注：术后前3天12pm后将含糖液体换为生理盐水或林格液，以便监测清晨空腹血糖。 手术后活动 术后第1天鼓励患者床上活动，第2天下床活动，以增强胃肠蠕动，减少静脉血栓的形成。 手术后注意事项 1.一过性高血糖：可延续至术后10-20d，对症处理即可，多可自然恢复。 2.引流管的拔除：若无胰瘘，术后3-4d可拔除。 3.胰瘘：多为术中损伤胰管引起。引流量多、呈血性或清亮碱性液体，提示胰瘘。