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体外循环心脏手术后体外膜肺氧合肺支持
体外循环心脏手术后体外膜肺氧合肺支持
作者:章晓华,陈萍,周成斌,罗智超,肖学钧 广东省心血管病研究所心外科,广东 广州 510080
【关键词】体外膜肺氧合;呼吸支持;心外科手术
摘要:目的 回顾性分析体外膜肺氧合(ECMO)在冠状动脉搭桥术(CABG)后肺支持的临床经验。方法 使用股动、静脉插管和Medtronic Carmeda ECMO 系统对1例CABG术后严重呼吸功能衰竭患者进行静脉-动脉呼吸支持(V-A ECMO)。对患者术中的动脉血气分析、水电解质及酸碱平衡及X线肺部变化等方面进行了连续观察。结果 ECMO术中维持较理想的动脉血气和水电解质及酸碱平衡,ECMO19h患者恢复清醒,术中肺水肿明显改善,呼吸支持27h50mins后撤离ECMO,但术后35h死于循环衰竭。结论 V-A ECMO可提供有效的肺功能支持,并为肺部水肿的恢复和临床进一步处理创造了机会。
Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation for Respiratory Support in the Patient After Cardiac Surgery
ZHANG Xiao-hua, CHEN Ping, ZHOU Cheng-bin, LUO Zhi-chao, XIAO Xue-jun
(Department of Cardiac Surgery, Guangdong Institute for Cardiovascular Disease, Guangdong Guangzhou 510080 China)
Abstract: OBJECTIVE To retrospectively review the clinical experiences of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) for respiratory support in a patient after coronary artery bypass grafting. METHODS Veno-Arterial (V-A) ECMO with a Medtronic Carmeda coated system was used in a patient with severe respiratory failure after coronary artery bypass grafting (CABG). Blood gas analysis, water balance, electrolyte and acid-base state, and chest X-ray were evaluated during the procedure.RESULTS The patient was weaned from ECMO after 27 hours and 50 minutes, but died of circulatory failure 35 hours later.CONCLUSION Our experience suggests that V-A ECMO may provide efficient respiratory support in a patient with post-cardiotomy respiratory failure.
Key words:extracorporeal membrane oxygenation; respiratory support; cardiac surgery
体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)是指通过胸腔外血管插管进行的长时间体外心肺支持。自1972年Hill等[1]成功使用部分静脉转流ECMO技术对一例创伤性呼吸功能衰竭导致的急性呼吸窘迫综合征进行呼吸辅助以来,随着ECMO相关设备的改善及临床对ECMO认识的不断加深,虽然到目前为止仍缺乏前瞻性的随机分组研究以明确其临床治疗效果与其他呼吸治疗措施效果的差异,但ECMO对不同年龄的患者特别是小儿临床心、肺功能的支持展现出令人鼓舞的前景[2-5]。ECMO技术不仅应用于心胸外科的心肺支持、心肺移植过渡、呼吸窘迫综合征的救治,还用于新生儿胎粪吸入、小儿气管内异物吸入、婴幼儿的室上性心动过速、重症心脏介入手术、先天性膈疝、严重心肺外伤、烧伤科患者的吸入性肺损伤、不同原因的严重肺炎及多器官功能衰竭等多种病症,并逐渐成为一个跨学科的新技术。在我国ECMO仍处在起步阶段,对有关装置的认识
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