胃肠手术缝合技术与缝合材料选择专家共识分析.ppt

《胃肠吻合专家共识》——可吸收缝线在胃肠道手术中的应用 胃肠吻合是外科的基本技术，规范的胃肠吻合对降低手术并发症的发生率有重要意义 胃肠吻合涉及缝合材料、缝合技术、吻合方式等方面 吻合器的使用对改进胃肠吻合技术有重要意义 在使用吻合器的同时，相应部位应全层加固缝合 胃肠吻合概述 胃肠吻合中器械缝合的注意事项 掌握基本工作原理，熟悉结构性能 掌握正确操作方法，遵守操作规程 选择适当器械及合适规格 检查器械是否完好，有无缝钉缺失或部件遗漏 充分游离待吻器官，防止副损伤 缝合完毕，应检查有无遗漏、出血或损伤害 缝合效果不满意者应作适当处理 器械不能完全取代手工操作 手工缝合在器械吻合中的作用 组织过厚或消化道管壁水肿时使用吻合器可能出现组织裂开，需要进行手工缝合修补 由于消化管周围系膜或网膜没有清除等原因，缝合不全或吻合口切割，需要进行手工缝合修补 吻合器退出后，需要检查切除圈是否完整，如切除圈不完整，必须在相应位置全层加固缝合 单层吻合法： 用可吸收线通过一层连续缝合将浆肌层和粘膜下层进行缝合： 所用缝线减少 缝线反应轻微 吻合口边缘血运良好 安全行已得到广泛认可 手工缝合的优势 手工缝合在器械吻合中的作用 手工缝合的材料的选择 胃肠吻合所需要的理想缝线 无致敏性 无致癌性 张力足够 易于成结 表面不利于细菌附着 在体内吸收时仅引起轻微组织反应 可吸收缝线的优势 可吸收缝线： 在体内经吸收水解，组织反应轻微，无异物存留，适用于胃肠道全层缝合及浆肌层缝合 在胃肠道手术中应用： 由于丝线吻合的异物肉芽肿发生率、线结残留率及吻合口水肿、溃疡、出血发生率等均显著高于可吸收线，在胃肠道手术中推荐使用可吸收缝线