腹股沟疝病因临表资料.pptx

腹股沟疝病因和临床表现 体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一个部位，成为疝。 腹外疝：腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜，经腹 壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。 腹内疝：由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而 形成。 一、疝 腹股沟区是前外下腹壁的一个三角形区域， 其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。 腹股沟疝就是发生在这个区域的腹外疝。 二、腹股沟疝 占腹外疝80%—90% 人群发病率：千分之三 男：女=15：1 腹股沟斜疝(indirect hernia)：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。 腹股沟直疝(direct hernia)：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。 二、腹股沟疝 二、腹股沟疝 “Layers of the Cake”“蛋糕的分层” Skin 皮肤 三、腹股沟区的解剖概要 Subcutaneous Fat皮下脂肪 Described by Camper (Holland). Also refered to as “Campers fascia”. 最初由坎博斯（荷兰）发现描述故又被称作坎博斯筋膜 三、腹股沟区的解剖概要 Scarpa’s Fascia 思卡帕筋膜 Scarpa (Italy) 思卡帕（意大利） Sometimes refered to as a “subcutaneous muscle” 有时被当作皮下的肌肉（膜性组织） i.e. horse shaking flies off skin 三、腹股沟区的解剖概要 External Oblique It’s Aponeurosis腹外斜肌和腱膜 此肌在髂前上棘与脐连线水平以下，已无肌肉，进入腹股沟区移行为腱膜。 此腱膜在髂前上棘到耻骨结节之间，向后向上反折，增厚成为腹股沟韧带。 该韧带内侧部有一小部分纤维，继续向后向下向外反折成陷窝韧带（Gimbernat韧带），附着于耻骨梳上，边缘呈弧形。 此韧带的游离内缘组成了股环的内界。 陷窝韧带继续向外延续，附于耻骨疏韧带（Cooper韧带）。 三、腹股沟区的解剖概要 腹内斜肌和腹股沟管 Aponurosis splits into anterior posterior rectus sheath 腱膜分裂形成腹直肌前后鞘 Makes up anterior portion of conjoined tendon 组成联合肌腱的前部 三、腹股沟区的解剖概要 Transversus Abdominus腹横肌 Makes up posterior aspect of conjoined tendon posterior rectus sheat 组成联合肌腱的后面和腹直肌后鞘 Origin of transversalis fascia 腹横筋膜的起源 三、腹股沟区的解剖概要 腹内斜肌和腹横机 腹内斜肌与腹横肌：在腹股沟区，腹内斜肌与腹横肌分别起自腹股沟韧带的外侧1／2与1／3，两者的肌纤维都向内下行走，下缘构成弓状，越过精索前、上方，在其内侧都折向后方，止于耻骨结节。 三、腹股沟区的解剖概要 腹股沟管解剖?? 腹股沟管在正常情况下为一潜在的管道，位于腹股沟韧带的内上方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘与腹股沟韧带之间。 在成人管长4～5厘米，有内、外两口和上下前后四壁。 内口即内环或称腹环，即上文所述腹横筋膜中的卵园形裂隙； 外口即外环，或称皮下环，是腹外斜肌腱膜下方的三角形裂隙。 管的前壁是腹外斜肌腱膜，在外侧1／3尚有部分腹内斜肌；后壁是腹横筋膜及其深面的腹膜壁层，后壁内、外侧分别尚有腹横肌腱（或联合肌腱）和凹间韧带。上壁为腹横腱膜弓（或联合肌腱），下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带。 腹股沟管内男性有精索，女性有子宫圆韧带通过，还有髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支。 三、腹股沟区的解剖概要 腹横筋膜 Tissue presented in direct hernias 直疝的一部分组织 Tissue plane where inferior epigastrics run 腹壁下动静脉穿行其中 在腹股沟区，腹横筋膜外侧与腹股沟韧带，内侧与耻骨梳韧带相连。 在腹股沟韧带中点上方约2cm处，腹横筋膜有一卵圆状裂隙，即为腹股沟内环。精索由此通过，腹横筋膜向下将其包绕，成为精索内筋膜，腹横筋膜在内环内侧增厚致密，形成凹间韧带； 而在腹股沟韧带内侧半，则覆盖股动静脉