高钾血症的诊疗资料.pptVIP

高钾血症 定义 血清钾浓度5.5mmol/L为高钾血症 血清钾浓度7.0mmol/L为重度高钾血症 病因  可疑性高钾血症多见于采血时标本溶血 （一）钾摄入增多 输入大量库存血，静脉补钾过多。 （二）钾排泄减少 1.肾小球滤过率下降（急/慢性肾衰竭）; 2.肾小管排钾减少（肾上腺皮质功能减退 症、肾小管性酸中毒、长期使用潴钾性利 尿药、β受体阻断药或RAAS抑制剂）; 3.泌尿系梗阻。 （三）细胞钾离子通道异常 酸中毒，洋地黄中毒，肌松剂，精氨酸, 环孢菌素,肝素,高钾性周期性瘫痪。 （四）组织分解代谢增快 溶血，内出血，血肿，挤压伤，感染,肿 瘤接受大剂量化疗。 临床表现 （一）心血管系统 因血钾升高对心肌有抑制作用，患者心率减慢，心音减弱，可出现心律失常如室性早搏、房室传导阻滞等。心电图表现为：血钾5.5~6.5mmol/L时，T波高尖（理论上）；血钾6.5~8.0mmol/L时，P波扁平，PR间期延长，QRS波增宽，S波深大；血钾＞8.0mmol/L时，极易发生室颤及心跳骤停。低钙、低钠及酸中毒可加重高血钾的心脏毒性。 （二）神经肌肉症状 血钾浓度升高常致患者肢体感觉异常、早期口周麻木、四肢乏力、嗜睡、皮肤湿冷苍白,肌张力减低，腱反射减退等神经肌肉兴奋性减弱症状