2012年新型农村合作医疗工作总结.docVIP

2012年新型农村合作医疗工作总结 　　**区新型农村合作医疗管理中心在卫生局党组正确领导下，通过各镇人民政府、办事处，区直机关相关部门和各级定点医疗机构的共同努力，全年新农合工作实现了平稳运行。现对2012年全区新农合运行情况总结如下。 　　一、基本情况 　　（一）参合情况 　　2012年我区农业人口基数202312人，参加新农合人数199984人，参合率98.85％。较2011年96.7％%的参合率提高了2.15%。并且超过全市参合率98.74%的平均水平。 　　（二）基金筹集 　　1、2012年当年筹集资金总额：2012年新农合人均筹资标准290元，其中，农民自筹50元、区级财政补助27元、省级财政补助81元、中央财政补助132元，当年筹集资金总额为5799.5万元。 　　2、历年节余资金：2011年新农合资金节余为1900.8万元。 　　3、累计基金：2012年新农合累计基金总额为7700.3万元。 　　（三）基金用途 　　新农合当年筹集基金与历年结余基金全部纳入统筹基金。新农合统筹基金预算总额按以下四个部分进行分配： 　　1、当年结余基金（含风险基金）。当年统筹基金结余一般应不超过当年筹集的统筹基金总额的15%（含风险基金）即869.9万元。统筹基金累计结余一般应不超过当年筹集的统筹基金的25%（含风险基金）即1449.9万元。故2012年可支配统筹基金为6250.4万元到6830.4万元之间。 　　2、门诊统筹基金（包括普通门诊、大额门诊、慢性病门诊）。6250.4×20%＝1250.1万元 　　3、一般诊疗费支付基金。按照镇、村二级医疗机构2011年度门诊人次核算为344.7万元。 　　4、住院统筹基金（包括按病种付费的住院统筹基金）。即为扣除上述当年结余基金、门诊统筹基金、一般诊疗费支付基金等部分后的剩余基金。4655.6万元。 　　（四）基金支出情况。2012年全年新农合基金支出（6159.4万元）占2012年当年筹集资金总额（5799.5万元）的比例为106.21%，占累计基金7700.3万元的比例为79.99%。其中：住院统筹资金支出（5157.26万元）占当年住院统筹基金（4705.8万元）的比例为109.59%、门诊统筹基金（含普通门诊、慢性病、一般诊疗费、大额门诊）支出（1001万元）占当年门诊统筹基金（1544.6万元）的比例为64.8%。 　　（五）补偿受益情况。2012年全区参合农民总受益444677人次、农民就诊医疗费用1.2亿元、农民获得补偿资金6159.4万元。其中：疾病住院补偿17496人次，医疗费用8534万元、补偿4816.28万元；分娩住院补偿1241人次，医疗费用382.24万元、补偿61.86万元；外伤住院补偿1398人次，医疗费用1025.53万元、补偿279.12万元；普通门诊统筹及大额门诊补偿422472人次，医疗费用1743.88万元、补偿817.69万元；慢性病门诊补偿2070人次、医疗费用363.97万元、补偿183.31万元。全区参合农民受益率（获得补偿人次占参合人数的比例）较2011年101.4%提高到222.35%。 　　二、运行质量指标 　　根据各级医疗机构上报材料和新农合管理中心的审核结果，区新农合管理中心对全区新农合运行质量指标按季度进行通报，现将全年情况通报如下。 　　（一）基金使用进度。2012年全年新农合基金支出（6159.4万元）占2012年当年筹集资金总额（5799.5万元）的比例为106.21%，占累计基金7700.3万元的比例为79.99%。 　　（二）住院率、住院人次升降情况。2012年全年住院率为10.11%，较2011年增长21.43%。2012年全年住院人次约为20225（2011年16581）：疾病17496、分娩1240、外伤1489其中：卫生院住院人次4537增幅0.88%、区级医院住院人次4560增幅32.40%、市级医院住院人次9433增幅33.61%，区外医院人次1695增幅11.5%。住院病人流向上级医院集中。 　　（三）住院实际补偿比及同期升降情况。 　　2012年疾病住院补偿比例为56.43%，与 2011年全区参合农民住院实际补偿比为50.03%相比，2012年住院实际补偿比例增加了6.40%。 　　（四）次均住院费用及同期升降情况（元） 2011年 2012年 升降情况 卫生院 1145 1169 2.00% 区级医院 2936 2966 1.00% 市级医院 4999 5473 9.48% 琅琊区医院 1937 22