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产科有关制度 产房工作制度 1、产房工作人员应严肃认真，有高度责任感，不得在分娩室、待产室闲聊，对产妇做到态度和谒，关心体贴，对精神紧张的产妇应耐心解释，做好心理护理。 2、产房实行24小时值班，值班人员必须坚守岗位，不得擅自离岗。 3、分娩室保持安静、清洁、光线充足、空气流通，但应避免风直接吹入，室内配备冷暖设备、保持22—26摄氏度，湿度保持在55—65摄氏度左右。 4、产程中所需的用品、药品、急救设备要齐全，做到专人保管，定点放置，定期检查、补充更换。 5、工作人员应穿室内工作衣、戴帽子、换鞋子、进入分娩室前戴好口罩，严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度。 6、严格执行护理常规，认真观察产程，定时测血压、胎心音和适时准备助产、做好产程记录，如有异常不能处理，值班人员要及时报告上级医生。 7、新生儿处理后要抱给产妇辨认性别，测验脚印和母亲左拇指印、系好手圈、点眼药水，根据新生儿情况及时帮助早吸吮。 8、新生儿早吸吮，随母亲在分娩室观察2小时，产后2小时内应严密观察产妇的血压和子宫收缩情况，严防产后大出血的发生，无特殊情况方能送母婴室。 9、接产人员应及时，准确填写分娩记录和围产期保健卡等记录。 孕产妇管理制度 1、乡镇卫生院产科门诊应建立孕产妇保健一览表（袋），悬挂在门诊墙上，全乡孕妇的预约卡，应插入产科门诊的孕产妇保健一览表（袋）内，便于统一管理。 2、告知孕妇定期到村卫生室或乡卫生院进行产前检查（孕26周前每月1次，28—36周每半月1次，36周后每周1次，孕期不少于5次）。 3、高危孕产妇应建个案表由乡卫生院进行专案管理。 4、乡卫生院产科医生和村保健员应动员、督促、临近预产期的孕妇住院分娩。 5、乡卫生院妇幼保健人员或村保健员负责落实产后访视（产后3、14、28天各一次）。 高危孕产妇管理与转诊制度 1、村保健员对孕产妇检查时应注意高危因素的筛查，发现高危孕产妇应告知孕产妇到乡卫生院进行产前检查、确诊，并及时向乡卫生院报告。 2、乡卫生院对高危孕产妇应有专册登记，并填写高危孕产妇个案表，进行专案管理、定期检查与随访，并做好诊疗记录。 3、乡卫生院原则上负责正常分娩，凡遇以下高危情况，必须及时转诊到县级或以上的医疗保健机构住院分娩。 有异常分娩史 产前出血 妊高征 妊娠合并内科病（贫血、心脏、肾脏、糖尿病等） 产程进展异常 产后出血≥500毫升 其他高危因素 4、对已临产的高危孕产妇应初步处理，做好记录与登记后及时转诊。 5、动员离乡镇卫生院较远且交通不方便地方的孕妇住院待产。 病历书写制度 1、门（急）诊病历书写制度 （1）门（急）诊病历首页应当详细记录包括患者姓名、性别、出生年月、婚姻状况、职业、工作单位或住址、药物过敏史、就诊日期等内容。 （2）、门（急）诊患者每次就诊经治医师都必须填写就诊日期及科别，急诊病人就诊时间应具体到分钟。危重病人就诊时必须记录心率、呼吸、血压、脉搏、意识状态及抢救措施等，抢救无效死亡的病例，要记录抢救经过，参加抢救人员的姓名、职称或职务，患者死亡日期及时间，死亡诊断等。 （3）、初步诊断及医师签字应书写在病历右下方，医师应签全名，字迹清晰易辨。处理措施写在左半侧。 （4）、患者在其他医院的检查，应注明所做检查医院名称的及检查日期。 （5）、医师对病人的现病史应重点突出，包括本次患 病日期、主要症状及特点、伴随症状、他院诊治情况及疗效等，简要记录主诉、既往史、个人史、婚姻生育史、家庭史及必要的阴性体征。 （6）、体格检查应记录 一般情况，阳性体征及有鉴别诊断意义的阴性体征。 （7）、复诊时重点询问和记录上次治疗后的病情变化，治疗反应，避免用“病情前”字样，体检着重记录既往阳性体征的变化，及新发现的阳性体征。 （9）、如需他科会诊，应记录会诊的目的，会诊医师应认真、详细询问和检查病人，将治疗意见记录于病历上并签名。 2、住院病历书写制度 （1）病历书写内容应客观、真实、准确、及时、完整、重点突出，层次分明；格式规范、语句通顺、简炼，用词恰当；文字工整、字迹清晰；标点符号正确；文字不超过格线；若出现错别字时，应在错字（句）上用双横线划在错字（句）上，不得采用刀刮、胶粘、涂黑、剪贴等方法去抹去原来字迹。 （2）病历书写应当使用中文和医学术语。通用和外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称、药物名称可以使用外文，但疾病名称不能中外文混用，如肺Ca。简化字、外文缩写字母，一律按国家规定和国惯例书写，不得自行滥造。 （3）住院病历书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水笔。 （4）上级医务人员有审查、修改下级医务人员书写的病历的责任，修改时，应使用红墨水笔，保持原记录清晰可辨，并在修改段落的右下方签名，注明修改日期。 （5）入院记录及再次入院记录均应在患者入院后24小时内书写完成，抢救急危