认知疗法的精髓辩析.ppt

这些年我们一起走过…… 一起分享身边的故事 现代认知疗法的起源 认知是什么？ 认知的特点1 进入大脑的信息往往是模糊的 特别是社会认知信息 短信：亲，你还好吗？ 场景：儿子与婆婆在窃窃私语 认知的特点2 认知过程受很多因素影响 生理状况 ：肾上腺激素 、5-HT 、其他荷尔蒙 恋爱中的人像傻瓜 情绪状况 ：给点阳光你就灿烂 被蜜蜂狠狠亲了一下 屋漏偏逢连夜雨 我怎么那么--- 情 景 ：后面的警车 认知的特点3 认知过程就是信息处理过程 认知偏差来源于信息处理偏差 1、自动式思想——前意识 A: 我是无用的--- （抑郁） B：问题是不可能解决的---（习得性无助） C: 他对我的好是有目的的---（信任危机） D: 他是没有用的人---(自动贬损） E: 他是不爱我的---（多疑人格） 认知的特点3 2、图式和内部假设——内部心理模式 A:爱一个人就应该知道她心理在想什么？ （只要有心是不会忘记的） B:男人有钱就变坏 C:不懂礼貌的孩子是没有出息的？ D:老娘不是吃素的 E:凭什么要我改变 认知的特点3 3、认知的歪曲—— 任意的推断：他们两肯定有问题，有一次我看到他送她上班。 选择性概括：他是为了我的钱才跟我结婚 过分概括化：他的朋友都是这样，他也好不到哪里去 两极性思维：是还是不是 过分夸大、缩小：我真是没有用 个人化：都是我的错 案例 某中年女性，平时身体好，喜欢锻炼。一次体检，发现心电图有点问题，医生说注意一点就没事。开始特别关注自己的身体状况，特别是心脏感觉。每次感觉不好就产生 自动思想：“我可能不行了”。 内部假设和图式：“心脏病一旦发作，人就会死去” 认知歪曲：过分夸大 任意推断 理论基础 S(刺激）——C（认知评价）——R（反应） 认知治疗的核心 当知觉由于某种原因（信息选择性等）得不到充分的信息，或者由于对感觉做出错误的评价和解释时，就会对知觉的准确性和范围造成影响，使知觉受到限制和扭曲，从而导致不良的情绪和行为。要改变不良的行为和情绪就首先对原来的认知过程，以及这一过程中产生的错误观念、信念加以改变。这就是认知治疗的核心。 认知治疗的基本程序 1、建立治疗关系 2、确定治疗目标 3、确定问题 4、检验表层错误观念，建议、演示和模仿 5、纠正核心错误观察 6、认知的进一步改变 7、新观念的巩固，认知复习 认知治疗的三大途径 1、发现现存的信念与事实之间的矛盾 2、改变信念的建构系统 3、对认知加工过程中不合逻辑之处达到领悟 改变：信念，态度，思维方式，内部语言。 治疗过程 一般会谈15次左右 12周 1、建立良好的咨访关系、找出和确定来访者问题。 接纳、理解、共情技术 2、让来访者了解情绪行为与认知之间的关系。 重点是自动化思想与情绪行为之间的关系 情景再现技术 3、标明自动化思想背后的图式、假设、认知歪曲 4、对负性的图式、假设、认知进行盘诘和驳斥 5、培养正性的认知模式 常用技术 1、识别负性自动化思想 情景再现和角色扮演 事件或者情景A 期间的想法 B 情绪和行为 C A 孩子考了倒数第一 B 我是个无用的人 C 情绪低落 常用技术 2、检验负性自动化思想 把来访者自动化思想作为假设进行检验 我真的很没有用—— 这样想有哪些证据？ 是否有其他解释？ 行为检验方法 常用技术 3、识别功能性失调假设 推论法： 1、从同一类自动思维中找主题 同一类自动思维源于相同的假设。 2、从自动性思维逻辑错误中发现功能性失调假设 追根寻源法： 常用技术 4、盘诘功能性失调假设 1、盘诘假设是否真实情况 ？ 要求自己做事必须完美 2、假设有哪些不利的方面？ 要求完美可以造成焦虑 3、假设从何而来？ 4、有什么更好的假设选择？ 常用技术 5、家庭作业 1、来访者写出消极的想法和认识 2、认知作业表 自动想法（评分）——情绪表现（评分） 祝福大家！  认知疗法的精髓 主讲人 ：中南大学 郭 平 博士 与参加为爱加MI沙龙年会的朋友分享 2012年7月22日长沙 孩子与母亲的冲突 T小姐：我真的很失败 付驾驶室最怕坐谁？ 孩子：你为什么老是这样？ 我的话你怎么一点也听不进去？ 貝克（A. T. Beck，1921～）1946年畢業於耶魯大學，獲醫學博士學位。1953年獲美國神經和精神病學會頒發的精神病學證書。1958年結束了在精神分析學院的學業。 　　Beck的認知治療主要目標：協助當事人克服認