认知治疗CBT辩析.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 日期/时间 情景 自动想法 情绪 适应性反应 结果 ? 1.? 什么实际的事件或想法，或白日梦或回忆导致你不愉快的情绪？ 2.? 你有什么（如果有的话）不舒服的躯体感觉吗？ 1.? 你脑子里有什么想法和图象？ 2.? 当时你对每个想法或图象的相信程度如何？ 1.??????? 当时你感到什么情绪（悲伤/焦虑/愤怒等） 2.???　　情绪的强度（0-100%）？ 1.? （选择性的）你做了什么样的认知歪曲？ 2.? 使用底部的问题构想一种对自动想法的反应。 你对每种反应的相信程度？ 1.??????? 现在你对每种自动想法的相信程度？ 2.??????? 你现在情绪如何？强度如何（0-100%）？ 3.??????? 你会做什么（或你做了什么）？ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 功能失调想法记录表 指导语: W当你注意到你的心情不好时，问你自己：“我此时脑子里在想什么？”然后尽快地把这些想法和图象记在自动想法栏内。 ? ? 帮助构想其它反应的问题： (1) 自动想法是正确的证据是什么？不正确的证据？ (2) 是否有其它的解释？ (3) 最坏会发生什么？ 我能挺过去吗？最好会发生什么？最现实的结局是什么？ (4) 我相信自动想法的结果是什么？我改变我的思考会有什么结果？ (5) 对此我应该做什么？ (6) 如果f____________（朋友的名字）处在这个情景，而且有这种想法，我会对他/她说什么？ * 识别自动想法 识别和应对负性自动想法是CBT的核心。CBT治疗师认为通过自动想法对情景的解释影响了随后的情绪、行为、以及生理反应。 自动想法是思维的一部分，对所有人都是很常见的，但每个人对这些想法的意识程度是不同的。CBT可以把这些想法带入意识，然后修正它们。 * 识别自动想法 CBT关注功能失调性想法，它们： 歪曲现实 造成情绪痛苦 妨碍病人实现目标 自动想法可以是简短的，病人常常是意识到所导致的情绪，而没有意识到促发的想法（例如，因“我不可爱”这样的想法导致的忧伤）。 * 识别自动想法 CBT治疗师向病人解释自动想法，用病人自己的语言向病人指出他们的想法是如何影响他们的感受的。例如，“我永远都不会象别人那样成功”会让病人感觉忧郁。 治疗中的基本步骤： 识别自动想法 评估及应对自动想法 如果想法是真实的，进行“问题解决” * 识别自动想法 CBT治疗师在治疗中通过类似“那时你脑子里有什么样的想法？”这样的问题来引出自动想法。当治疗中病人的情绪出现变化时，这样的问题尤其有帮助。 治疗师必须对病人的言语和非言语线索敏感（眼神的变化，姿势的改变，叹气，等等），这些都可以帮助我们发现“重要的认知”。它们都是能够影响病人情绪的想法和图象。例如，“他（治疗师）根本不理解我”。 * 识别自动想法 CBT治疗师也帮助病人识别治疗间期出现的自动想法，会询问病人在一个特定的经历中脑子里会有什么样的想法。 例如，治疗师：“当你的老板告诉你你需要更努力地工作时，你脑子里有什么样的想法？” 病人：“我什么都做不好，就象我父亲过去说我的。” * 识别自动想法 如果有关联，CBT治疗师会发现另外的自动想法-选择并把注意力放在最另人痛苦的想法上。 病人也许会有许多自动想法，但最基本的、最影响情绪的想法总是最重要的。 * 识别自动想法 总之，CBT治疗师教育病人识别他们的功能失调性思考，评估它们，如有需要就修正它们。起点是帮助病人认识在特定情景下出现的特定的自动想法。 要想这样做，治疗师必须倾听病人，并非常好共情病人。这样可以建立起牢固的、必要的治疗关系，我有效的CBT打好基础。 * 识别情绪 CBT 治疗师对即使是过度的情绪也不会贴上不恰当的标签。相反，他们承认病人的感受，并与他们共情。治疗师不是去挑战病人消极的情绪，而是关注潜在的功能失调性的想法和信念。为什么？因为这样做可以带来改善。纠正病人认知曲解将缓解与之相关的情绪痛苦。 * 识别情绪 CBT治疗师尝试通过布置家庭作业，使病人能够体验把握感和愉快感，进而增加病人的积极的情绪。 例如，一个疏离的病人的作业可能是给两个朋友打电话，请他们喝咖啡，然后记录会面的情况。 例如，一个焦虑的工人的作