日常生活活动能力辩析.pptVIP

生活自理能力评定 案例分析 患者，女，48岁，经腹子宫肌瘤术后第二日，未通气，有留置尿管，进行输液，在他人协助下可床旁移动2米左右。 自理能力？？ ADL分类 ADL评定方法 Barthel指数评定 1 目 录 ADL定义 ADL 评定目的 生活自理能力评分表 日常生活活动（ADL）指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。 定义 躯体的或基本的ADL：是指患者在家中或者医院里每日所需的基本运动和自理活动。其评定结果反应了个体较粗大的运动功能。常在医疗机构中使用。 ADL 分 类 复杂性或工具性ADL：指人们在社区中独立生活所需的高级技能，如交流和家务劳动等。其评定结果反应了较精细的运动功能。多在社区老人和残疾人中运用。 目的 目的 确定个体独立程度，分析不能独立原因 根据评定结果，拟定治疗目标 间隔时间再次评定，评价治疗效果 判断功能预后 增强患者信心 促进学术交流 ADL评定方法 直接观察法 间接评定法 Add your title in here 主要通过询问的方式进行评定。询问对象可以是患者本人，也可以是其家人或照顾者。该方法优点是简单、快捷，但缺点是缺乏可信性，故主要永固一些不便直接观察的动作或演示动作评定，如二便的控制、洗澡等。 通过直接观察患者的实际操作能力进行评定，而不只是通过询问。该方法的的特点是能够比较客观地反映患者的实际功能情况，有效地避免患者夸大或者缩小自己的能力，但缺点是费时费力，患者不易配合 Barthel指数评定 概念 研究最多的一种日常生活活动能力的评定方法 评定简单，可信度高，灵敏度也高 可以用来评定治疗前后的功能状况，而且可以预测治疗效果、住院时间及预后 内 容 小便控制 洗澡 修饰 用厕 进餐 上楼梯 穿衣 步行 大便控制 转移 Barthel指数评定表指南 小便：尽管无小便失禁，但有昏迷者，积分应为0； 偶尔失禁=每24小时少于1次；每周多于1次。 导尿患者划为尿失禁；如无需帮助，自行导尿， 视为能控制。 大便：大便失禁或尽管无大便失禁，但有昏迷者，积分应为0； 偶尔失禁=每周少于1次。 Barthel指数评定表指南 用厕：自理是指能独立地使用厕所或便盆，并能穿脱衣裤、擦净会阴和冲洗排泄物。 帮助是指仅在穿脱衣裤或擦净会阴时需要帮助。 修饰：指的是个人卫生。 Barthel指数评定表指南 转移：自理是指能独立地从床上转移到椅子上并返回。 完全依赖：不能坐起，需两人以上帮助，或用提升机。 大帮助：需两个人或一个强壮且动作娴熟的人帮助 小帮助：为保安全，需一人搀扶或语言指导。 进食：自理是指能使用任何必要的装置，在适当的时间内独立地完成包括夹菜、盛饭在内的进食过程。 帮助是指能吃任何正常食物，但在夹菜、 盛饭时需要帮助。 Barthel指数评定表指南 步行：独立是指能在家中或病房周围独自行走45米以上，可以用辅助装置，但不包括带轮的助行器。 帮助是指在一人帮助下行走45米以上，帮助可以是语言指导或是体力上的。如坐轮椅，必须是无需帮助，能使用轮椅行走45米以上，并能拐弯。 穿衣：自理是指在无人指导的情况下能穿好全部适合身体的衣服，包括系鞋带、扣扣子、开关拉链、穿脱支具等。 需要帮助是指在适当的时间内至少做完一半的工作。 Barthel指数评定表指南 上楼梯：自理是指能独立地上楼梯，包括使用辅助用具。 洗澡：自理是指无需指导和他人帮助能安全进出浴池，并完成洗澡全过程。 生活自理能力评分表 评分 评分 执行 评分 执行 评分 执行 评分 执行 评分 执行 日期 项目 进食（0/5/10) 床椅转移 （0/5/10) 平地行走 (0/5/10) 上下楼梯 (0/5/10) 洗漱（0/5/10) 洗澡（0/5/10) 大便控制 (0/5/10) 小便控制 (0/5/10) 如厕（0/5/10) 穿衣 （0/5/10) 总分 执行 生活自理能力评分表 1.备注：每个项目（）里的数值由小到大依次表示：完全依赖别人/部分依赖别人/可以独立完成 2.评定结果 （1）生活自理能力3级：总分≥60分，生活基本自理 （2）生活自理能力2级：总分3