八包操作目的适应症禁忌症及注意事项.docVIP

二、八包操作目的、适应症、禁忌症及注意事项 一、气管切开术 （一）适应症： １、各种原因引起喉梗阻，造成呼吸困难。 ２、各种原因引起下呼吸道分泌物阻塞。 ３、各种原因引起呼吸衰竭或呼吸停止，需行人工机械呼吸。 ４、某些头颈部手术，因口腔插管影响手术操作。 （二）注意事项： 1、适应症应掌握适当，当即立断，以免错过有效抢救时机。在危机时，可用穿刺针或其他任何锐器迅速从环甲膜刺入并撑开，以尽快解除病人的呼吸困难，以后再行气管切开术。 2、术前病人呼吸困难严重、烦躁不安或颈前有肿块压迫者，估计术中难度较大，最好先与麻醉师协商，先行气管内插管，再从容进行手术。 3、严格按照操作规程进行，术中注意认清解剖标志，防止损伤颈部的大血管、神经、胸膜顶和环状软骨等重要结构。 4、选择合择大小的气管套管，插入气管套管后，检查套管是否通畅，快速吸尽气管内分泌物。 5、加强气管切开术后的护理，尤应注意防止气管套管脱出和分泌物阻塞等原因而发生意外。 6、体位：取仰卧位，肩下垫高，头向后仰，颈部伸直并保持正中位，使气管后前突出。 7、定位：自环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上处。 二、静脉切开术 （一）目的： 用于较快速度输液，留置输液管或置管做心脑血管造影检查。 （二）适应症： １、急需输液、输血，而静脉穿刺有困难。 ２、需要长时间输液，估计静脉穿刺不能维持过久。 ３、作某些特殊检查，如心导管、中心静脉压